Вопросы к задаче № 45
Сформулируйте предварительный диагноз.
Этиология заболевания.
Какие лабораторные исследования следует провести больному?
Какие инструментальные исследования следует провести больному для уточнения диагноза?
Дифференциальный диагноз.
Где должен находиться на лечении больной?
Способы консервативного лечения.
Назовите виды оперативного лечения.
Осложнения заболевания.
10.Назовите меры профилактики данного заболевания.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 46
Больной 35 лет поступил через 3 суток от начала заболевания с жалобами на выраженные колющие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся на вдохе, сухой кашель, постоянную одышку, повышение температуры тела до 40ºС, слабость.
В анамнезе месяц назад оперирован по поводу проникающего ранения грудной клетки слева.
При поступлении состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное - полусидячее. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 39,5 С. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, голосовое дрожание слева ослаблено. При аускультации дыхание жесткое, в проекции нижней доли левого легкого - значительно ослаблено, шум трения плевры, перкуторно отмечается притупление. ЧДД 36 в минуту. ЧСС 120 в минуту.
На обзорной рентгенорамме легких отмечается гомогенное затемнение в проекции нижней доли левого легкого, синус не определяется, имеется уровень жидкости до 6 ребра, незначительное смещение средостения вправо. При плевральной пункции слева получено гнойное отделяемое.
В общем анализе крови эр. - 2,9 х 1012/л, Нв - 104 г/л, лейкоциты 17 х 109/л, п/я 12%.
Вопросы к задаче № 46
Сформулируйте предварительный диагноз.
Какие лабораторные исследования следует провести больному?
Какие инструментальные исследования следует провести больному для уточнения диагноза?
Дифференциальный диагноз.
Где должен находиться на лечении больной?
Способы консервативного лечения.
Назовите виды оперативного лечения.
Осложнения данного заболевания.
Ведение больного в послеоперационном периоде.
10.Назовите меры профилактики данного заболевания.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 47
Больной 56 лет поступил с жалобами на постоянную одышку, особенно при небольшой физической нагрузке, выраженную слабость, постоянные тупые боли в грудной клетке, усиливающиеся на вдохе, кашель с большим количеством гнойной мокроты, повышение температуры тела.
Из анамнеза известно, что 3 месяца назад перенес острую левостороннюю пневмонию, осложнившуюся острым гнойным плевритом. Прогрессивное ухудшение отмечает в течение 3 недель. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Пальцы в виде барабанных палочек, пониженного питания. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, аускультативно дыхание жесткое, в проекции нижней доли левого легкого значительно ослаблено. ЧДД 30 в минуту. ЧСС 110 в минуту.
На обзорной рентгенограмме легких значительно снижена прозрачность в проекции нижней доли левого легкого, синус сглажен, определяется уровень жидкости до 6 ребра, смещение средостения вправо. При плевральной пункции слева получено гнойное отделяемое. В общем анализе крови эр. - 2,8 х 1012/л, Нв - 99 г/л, лейкоциты 18 х 109/л, п/я 18%.
