Вопросы к задаче № 57
Диагноз?
Между заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз
Этиология выбранного Вами заболевания
Какие дополнительные обследования нужны на данном этапе заболевания
Укажите характер лечения выбранного Вами заболевания - консервативное или оперативное?
Какая консервативная терапия должна быть начата в хирургическом отделении.
Показания для хирургического лечения
Ход операции
Осложнения в ближайшем постоперационном периоде
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 58
Больного 62 лет в течение 6 лет беспокоит боль в икроножных мышцах левой нижней конечности при ходьбе. Отмечает снижение дистанции безболевой ходьбы за последние 6 месяцев. Может пройти без остановки 50 метров. По поводу данного заболевания наблюдался хирургом по месту жительства, нерегулярно проходил курсы консервативной терапии.
При осмотре - общее состояние больного удовлетворительное. АД 130/90 мм рт. ст., D=S, ЧСС 78 в мин. Пульс на артериях предплечья отчетливый. Пульсация левой бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы - не определяется. На правой нижней конечности пульс на обеих артериях стопы. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, движения, чувствительность в полном объеме. При аускультации выслушивается систолический шум в проекции левой подвздошной артерии, сонных артерий. Икроножные мышцы мягкие, безболезненные.
Вопросы к задаче № 58
Сформулируйте предварительный диагноз.
Назовите характерные локализации выбранного Вами заболевания.
Возможные осложнения этой патологии у пациента.
Перечислите инструментальные и лабораторные методы исследования для уточнения диагноза, которые необходимо выполнить в амбулаторном порядке.
Осмотр каких специалистов необходим вне зависимости от данных обследования.
Имеются ли показания для госпитализации больного.
Укажите характер лечения выбранного Вами заболевания в нижней конечности: консервативное или оперативное?
Какая консервативная терапия должна проводиться
Какое оперативное лечение проводится при наличии показаний.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 59
Больной К. 66 лет обратился с жалобами на боль по внутренней поверхности голени и нижней трети бедра левой нижней конечности, усиливающуюся при движении, локальное покраснение кожных покровов над этой зоной. Заболел остро два дня назад. Вначале заболевания болезненность и гиперемия отмечалась только на голени.
При осмотре – большая подкожная вена слева расширена, уплотнена, болезненна при пальпации до нижней трети бедра. Отмечается локальный отек тканей, гиперемия до границы нижней и средней трети бедра. Отека голени и бедра нет, икроножные мышцы безболезненны, мягкие. Пульс на периферических артериях четкий. АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 92 в мин., ЧДД 18 в мин, температура 37,3ºС. Дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы.
