Вопросы к задаче № 49
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Какие лабораторные исследования следует провести больному?
3. Какие инструментальные исследования следует провести больному для уточнения диагноза?
4. Дифференциальный диагноз.
5. Где должен находиться на лечении больной?
6. Какое показано лечение: консервативное или оперативное?
7. Если показана операция, то какая: экстренная, срочная, плановая?
8. Назовите наиболее вероятный характер операции.
9. Какие могут быть осложнения данного заболевания?
10. Назовите меры профилактики данного заболевания.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 50
Больной 52 лет, был госпитализирован в экстренном порядке в хирургическое отделение с клиникой «острого» живота. Во время лапаротомии выявлен панкреонекроз. Выполнена дистальная резекция поджелудочной железы, санация и дренирование брюшной полости.
В ближайшем послеоперационном периоде на фоне проведению необходимого лечения в реанимационном отделении появились признаки дыхательной недостаточности, резкое ослабление дыхания и притупление перкуторного звука над легочным полем слева. Рентгенологически тотальное затемнение легочного поля слева.
При плевральной пункции слева получено большое количество мутной жидкости.
Вопросы к задаче № 50
1 Предварительный диагноз
Дифференциальная диагностика и методы дополнительного обследования
Этиология и патогенез
Тактика лечения возникшего осложнения.
Необходимая лабораторная диагностика при данном осложнении.
6 Медикаментозное лечение.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 51
Больной 49 лет госпитализирован в тяжелом состоянии с явлениями выраженной дыхательной недостаточности, акроцианоз, одышка до 30 в минуту. Температура тела 38.3ºС.
Из анамнеза - заболел около года назад, когда после перенесенного ОРЗ появились подъемы температуры до фибрильных цифр. Лечился по месту жительства с диагнозом правосторонняя плевропневмония. На фоне медикаментозного лечения выполнялись неоднократно плевральный пункции с эвакуацией до 500 мл мутной жидкости. В течении года трижды лечился в стационаре по поводу обострения заболевания с кратковременным эффектом.
Объективно резкое ослабление дыхания справа, притупление перкуторного звука по всем легочным полям справа.
Лабораторно-воспалительные изменения крови.
