Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 78
В приемное отделение городской больницы доставлен бригадой скорой помощи пациент М. 49 лет после автодорожной катастрофы. Диагноз при поступлении: Перелом правого бедра, множественные переломы ребер справа. Жалобы на боли в области правого бедра и грудной клетки, усиливающиеся при вдохе и кашле.
Состояние больного тяжелое, в сознании, но заторможен, кожные покровы бледные, холодные. Справа в области грудной клетки видны множественные ссадины и гематома, при пальпации определяется крепитация, при аускультации дыхание резко ослаблено, слева дыхание везикулярное, проводится во всех отделах. Пульс нитевидный, А.Д.- 60\40 мм.рт.ст., ЧСС 160 в 1 мин. На правую нижнюю конечность наложена шина Крамера, на уровне верхней трети бедра определяется отек и деформация.
Вопросы к задаче № 78
Ваш предварительный диагноз?
Неотложные мероприятия и их последовательность?
Какие исследования необходимо провести в первую очередь?
Есть ли показания к гемотрансфузии?
Показана ли экстренная операция по поводу перелома бедра?
Чем отличается шок от коллапса?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 79
Пациент 61 года находился на лечении в хирургическом отделении, где ему проводилась консервативная терапия по поводу хронического холецистопанкреатита. Сопутствующие заболевания: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения.
Во время прогулки по коридору упал, потерял сознание, к больному был вызван лечащий врач, который при осмотре констатировал диффузный цианоз, агональное дыхание, отсутствие пульса и выраженный мидриаз.
Вопросы к задаче № 79
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Предполагаемая причина остановки сердца?
3. Первичные действия врача?
4. Какая медикаментозная терапия проводится во время реанимации?
5. Куда можно вводить лекарственные препараты во время реанимации?
6. По каким симптомам можно оценить эффективность реанимационных мероприятий?
7. Техника безопасности при проведении ЭДС сердца?
8. Куда переводится больной в случае успешной реанимации?
9. Какой минимальный мониторный контроль должен проводиться в ближайшем постреанимационном периоде?
10. Какой минимальный лабораторный контроль должен проводиться в ближайшем постреанимационном периоде?