Вопросы к задаче № 37
Поставьте клинический диагноз
После постановки диагноза вновь проанализируйте жалобы, укажите их патогенез.
Проанализируйте тактику ведения больного до настоящей госпитализации.
Наметьте план дальнейшего обследования (если это необходимо) и лечения.
Определите прогноз
Причина лихорадки?
Почему возникла одышка?
Какое исследование, в данном случае, дает наиболее точную интерпретацию?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 38
В приемный покой поступил пациент М. 41 год с жалобами на повышение температуры до 38ºС, без ознобов. В течение последних 2-х месяцев отмечает похудание, общую слабость.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноватые. При пальпации определяется уплотнение в левом подреберье и фланговой области. Пальпация этой области безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. В анализе мочи – норма.
В анализе крови – СОЭ 34 мм/ч, лейкоциты – 8x109/л, умеренная анемия.
Вопросы к задаче № 38
Какое заболевание можно заподозрить
Лабораторное обследование
Инструментальные методы диагностики
Дифференциальный диагноз
Какое необходимо лечение
Виды операций
Ведущие признаки заболевания?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 39
Больная П., 63 лет, поступила с жалобами на боли в правой поясничной области, субфебрильную температуру, неоднократное выделение крови с мочой и бесформенных сгустков.
Заболела 3 месяца назад, когда обнаружила выделение крови с мочой, последнюю неделю стали беспокоить боли в правой поясничной области.
Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный над лоном. Почки не пальпируются. Справа положительный симптом поколачивания.
В анализе мочи лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты покрывают всё поле зрения.
Вопросы к задаче № 39
Ваш предварительный диагноз и обоснование
Дополнительные методы обследования
Дифференциальный диагноз
Методы лечения
Чем объяснить боль в правой поясничной области?
Чем объяснить наличие субфебрильной температуры?
Чем объяснить наличие гематурии?
Исследование, дающее наиболее точный диагноз?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 40
Больной Д., 58 лет, шахтер, много выпивающий и курящий, поступил в клинику с жалобами на потерю веса 15 кг. за 4 месяца, нестерпимый зуд кожи в течение 1 месяца, упадок сил. Приступов сильных болей никогда не отмечал. Болезнь подступила исподволь и наступила незаметно.
Объективно: склеры и кожные покровы желтушные, пониженного питания, на коже следы расчесов. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется выступающее из-под реберной дуги эластическое образование до 7-8 см. в диаметре, безболезненное. Моча интенсивно темного цвета, стул обесцвеченный.
