Вопросы к задаче № 29
Сформулируйте окончательный диагноз
Какие лабораторные исследования следует провести больному?
Какие инструментальные исследования следует провести больному для уточнения диагноза?
Где должен находиться на лечении больной?
Какое показано лечение: консервативное или оперативное?
Способы консервативного лечения.
Назовите виды оперативного лечения.
Ведение больного в послеоперационном периоде.
Осложнения заболевания.
10.Назовите меры профилактики данного заболевания.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 30
Больной 41 года, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жалоб нет. В анамнезе год назад были беспричинная крапивница и зуд кожи. При осмотре край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, он закругленный, безболезненный. Другой патологии обнаружить не удалось. Температура нормальная.
При рентгенологическом исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полусферической формы.
|
|
|
|
Рис.1 |
Рис.2 |
Вопросы к задаче № 30
О каком заболевании следует в этом случае думать?
Какие дополнительные методы исследования могут помочь в постановке диагноза?
Как определить, откуда исходит выявленное при рентгенологическом исследовании образование?
Назовите виды обследования, представленные на рисунках 1 и 2, определите характер патологии.
Как лечить больного?
Определите возможности лапароскопии для диагностики и получения материала для гистологического исследования.
Определите возможности эндоскопических методов в лечении этого заболевания.
Охарактеризуйте показания и оптимальные сроки выполнения операций?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 31
У больной, 40 лет, жительницы Усть-Катава наблюдающейся в течение 5 лет по поводу узлового нетоксического зоба, стал быстро увеличиваться узел в правой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет.
При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется плотный безболезненный узел размером 2x2 см, смещающийся при глотании. Инфильтрации тканей, признаков воспаления вокруг узла нет. Температура тела в пределах нормы.
При сканировании щитовидной железы — «холодный узел».
Вопросы к задаче № 31
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте план диагностических мероприятий.
Какое значение имеет место жительства больной?
Что является причиной заболевания щитовидной железы?
Профилактика зоба.
В каких районах Челябинской области часто встречается зоб?
Обоснуйте лечебную тактику.
От чего зависят результаты хирургического лечения?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 32
Больная 42 лет месяц назад заметила опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен.
Обе молочные железы развиты правильно, симметричны. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 3 см, плотной консистенции, бугристое, без четких границ, подвижное, не связанное с кожей и грудной мышцей. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Симптом Прибрама отрицательный. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
