Вопросы к задаче № 61
Сформулируйте предварительный диагноз.
Перечислите вероятные причины возникновения выбранного заболевания.
С какими заболеваниями нужно дифференцировать заболевание.
Перечислите необходимые инструментальные и лабораторные методы дообследования.
Назовите по автору симптом, когда появляется боль при тыльном сгибании стопы.
Назовите другие клинические симптомы, характерные для имеющегося у больной заболевания.
Укажите профилактические мероприятия по предупреждению возникновению этого заболевания.
Перечислите наиболее вероятные осложнения.
Укажите показания для оперативного лечения при данной патологии.
Какие хирургические вмешательства применяются.
Укажите необходимое консервативное лечение
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 62
На 3 сутки после операции холецистэктомии у больной И., 37 лет, внезапно ухудшилось состояние – появились тяжесть за грудиной, чувство нехватки воздуха, одышка при незначительной физической нагрузке и в покое.
При осмотре – больная повышенного питания, цианоз носогубного треугольника. Шейные вены набухшие. АД 90/60, ЧСС 110 в мин., ЧДД 22 в мин, выслушивается шум трения перикарда, акцент IIтона на легочной артерии. В легких дыхание проводится во все отделы. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги. Отека нижних конечностей не выявлено, объем нижних конечностей одинаков. Симптомы Хоманса и Мозеса отрицательные.
Вопросы к задаче № 62
Предположительный диагноз
Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз
Какие методы дополнительного обследования необходимо провести
Факторы, способствовавшие развитию данного состояния у больной
Кто еще входит в группу риска по этой патологии
Клинические варианты заболевания
Неотложная помощь
Консервативная терапия
Варианты неотложных хирургических вмешательств при этой патологии
Какая профилактика этого осложнения должна была проводится у данной больной
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 63
Больная И. 59 лет обратилась с жалобами на отек левой голени и стопы, возникающие преимущественно к вечеру, исчезающие после ночного отдыха. Расширение вен левой нижней конечности отмечает в течение 20 лет. Также отмечает повышенную утомляемость левой нижней конечности, судороги в икроножной мышце по ночам. Подобные жалобы отмечает в течение последних 5 лет.
При осмотре – повышенного питания, АД 130/90 мм. рт. ст., ЧСС 80 в мин., дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Живот мягкий, безболезненный. На левой нижней конечности в проекции v.saphenamagnaотмечаются расширенные вены, проба Гаккенбруха положительная, проба Фегана положительная на границе средней и нижней трети голени. Поверхностные вены мягко-эластической консистенции, безболезненные, спадаются при пальпации. Индуративные изменения на медиальной поверхности левой голени. Пульс на артериях стоп четкий.
