- •Содержание
- •Пленарное заседание
- •Государственная социальная политика и актуальные проблемы в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья
- •Проблемы нейрореабилитации детей с дцп и другими видами неврологической патологии
- •Реабилитационное лечение при нарушениях развития психоневрологических функций
- •Система восстановительного лечения и реабилитации детей с детским церебральным параличом в городе москве
- •Актуальные проблемы медицинской реабилитации
- •Список литературы
- •Социальная акмеология как научное и прикладное основание эффективной социальной практики
- •Современные тенденции роста детского церебрального паралича
- •От социального отчуждения к социальной интеграции: концептуальная структура и методология исследования
- •Секция I. Организационно-правовые проблемы развития системы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •О социальной и правовой защите семей с ограниченными возможностями
- •О проблемах семей с ограниченными возможностями (сов):
- •1. Концептуальные основы нсп:
- •2. Основные направления и приоритеты нсп:
- •3. Теоретические основы нсп
- •Социальная интеграция детей со специальными образовательными потребностями в современной системе профессионального образования
- •Модель оценки функциональных ограничений и построения программы вмешательства для детей с церебральным параличом
- •Иппотерапия как один из методов социальной и физической адаптации детей, страдающих церебральным параличом
- •Социальная адаптация детей с церебральным параличом в условиях детской школы искусств.
- •Правовые регулирования качества реабилитации детей с ограниченными физическими возможностями.
- •Секция п. Проблемы научного и технологического обеспечения комплексной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Новые технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии
- •Социально-культурная реабилитация: теоретико-технологические основания
- •Особенности подготовки психологов для работы с детьми, страдающими церебральным параличом
- •Секция III. Медико-социальная реабилитация детей, страдающих церебральным параличом.
- •Хирургическая реабилитация нарушений развития тазобедренных суставов при церебральном параличе у детей школьного возраста
- •О состоянии медицинской реабилитации детей с церебральными параличами и взаимодействии детских лпу с бюро медико-социальной экспертизы»
- •Проблемы реабилитации детей с церебральными параличами и патологией тазобедренных суставов
- •Новые возможности инструментальной диагностики надсегментарных и сегментарных нарушений у больных с нейроортопедической патологией
- •Индивидуальный подход к неврологическим проблемам у детей раннего возраста
- •Врачебный контроль за детьми, имеющими сочетании двигательных и эмоционально-волевых нарушений
- •Базовые принципы лечебной педагогики у детей с множественными нарушениями развития (в том числе дцп)
- •I. Интеграция - базовый принцип организации образовательного
- •II. Все дети должны учиться: необучаемых - не бывает
- •III. Ребенок должен жить в семье
- •V. Залог успешной помощи ребенку - понимание его проблем и уважение его человеческого достоинства
- •VI. Работа «в команде» значительно эффективнее работы специалиста-одиночки
- •Медико-социальная реабилитация детей. Страдающих церебральным параличом
- •Проблемы медико-социальной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Изменение функционального состояния нма у больных дцп на фоне повторных курсов сочетанного применения электростимуляции и пассивно-активной тренировки
- •Секция IV. Инновационные технологии социальной и психотерапевтической работы с детьми-инвалидами и их семьями.
- •«Обучение родителей навыкам ухода и общения с детьми больными дцп, как направление работы областного реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями».
- •Методы афферентной коррекции локомоций в реабилитации детей и подростков с поздней резидуальной стадией церебрального паралича
- •О системе комплексной реабилитации на основе лечебной верховой езды в улучшении здоровья детей с ограниченными возможностями
- •I. Физическое состояние
- •Воспитание постуральных навыков у детей с тяжелой степенью церебрального паралича
- •Половая идентификация у подростков с детским церебральным параличом
- •Модель компенсации нарушений вербального общения детей с дцп.
- •Музыкальное и эстетическое воспитание детей, страдающих церебральным параличом (из опыта работы в интернате)
- •Психологическая коррекция как метод в комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •Значение формирования коммуникативных навыков у детей с дцп в процессе интеграции в социум
- •Секция V. Психолого-педагогические прпклемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы ее совершенствования
- •Педагогическая компетентность родителей, воспитывающих детей с дцп
- •Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы её совершенствования.
- •Социально-психологические особенности личности больных дцп.
- •Возможности кондуктивной педагогики в системе комплексной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Сенсорная интеграция у детей с нарушениями развития
- •Психологическое развитие детей с различными нарушениями посредством игры
- •Опыт работы в семье с детьми, страдающими церебральным параличом
- •Тендерные аспекты психолого-педагогической реабилитации детей, страдающих цереберальным параличом
- •Новый медико-педагогический
- •Подход по в вопросах коррекции речевой патологии и
- •Психолого-педагогической реабилитации детей
- •С детским церебральным параличем
- •Комплексный подход к реабилитации и социальной адаптации детей с ограниченнымивозможностями
- •Родительско-детские отношения при нарушениях развития психоневрологических функций у детей на фоне восстановительной терапии.
- •Профессиональная подготовка специалистов социальной сферы из числа детей с дцп как средство социально-психологической реабилитации
- •Психолого-педагогическая реабилитация детей, страдающих церебральным параличом в психоневрологическом санатории «калуга-бор».
- •Использование возможностей диверсификации деятельности ргсу в решении проблем комплексной абилитации детей с церебральным параличом
- •Детский церебральный паралич как социально-психологическая проблема
- •Некоторые теоретические и практические подходы к обучению и социальной реабилитации инвалидов
- •Возможности и перспективы создания службы детской реабилитации в российском государственном социальном университете.
- •Переживание радости и успешность реабилитации детей с дцп
- •Социально-психологическая компетентность как условие эффективности психосоциальной работы с детьми с детским церебральным параличом
- •Влияние ребенка-инвалида на брачно-семейные отношения
- •Проблемы комплексной реабилитации
Изменение функционального состояния нма у больных дцп на фоне повторных курсов сочетанного применения электростимуляции и пассивно-активной тренировки
Из литературы известно, что среди всего разнообразия двигательных расстройств у больных ДЦП важное значение имеют деформации стоп и одной из самых ранних является их эквинус (2,3).
Восходящий поток афферентных импульсов от двигательного аппарата к мозгу определяет характер и последовательность структурных преобразований нервной клетки, синаптического аппарата и уровень тонического возбуждения (1).
Сущность разработанной нами методики, названной «электростимуляция+пассивно-активная тренировка», состоит в том, что на фоне электростимуляции трехглавых мышц голени, проводимой в режиме «обезболивание» на специальном канале электростимулятора «Миоритм 040», в такт со стимуляцией мышц разгибателей стоп, осуществляемой раздельно по двум каналам прибора, врач совершает пассивное разгибание соответствующей стопы. С 5-6 сеанса пациента просили синхронно с прохождением тока по каналу совершать попытки активного разгибания стопы.
Нами было проведено комплексное исследование и лечение 22 больных ДЦП в форме спастической диплегии со средней степенью поражения в возрасте от 6 до 18 лет, получавших в течение года повторный курс лечения в стационаре.
Из общего числа обследованных 12 человек были взяты в качестве исследуемой группы, которая дополнительно получала курс предлагаемой методики, состоящий из 20 процедур, проводимых ежедневно.
Обследование больных до и после курса лечения включало:
1. Стимуляционная ЭНМГ. Тестирование нервно-мышечной передачи (НМЛ) производилось серией ритмических раздражений n.peroneus с учетом изменения амплитуды М-ответов регистрируемых над m.tibialis ant. В качестве показателя состояния НМП использовались данные наибольшей частоты ритмического раздражения нерва (оптимальный ритм - ОР), при которой наблюдалась относительная стабильность амплитуды всех М-ответов в серии на протяжении 1 сек. (декремент<30%);
2. Ангулометрия. Угломером определялись амплитуды активного и пассивного разгибания стоп (АРС и ПРС) в положении лежа на спине при выпрямленной нижней конечности. Рассчитывался дефицит величины амплитуды АРС (ДАРС) по формуле: ДАРС=АРС-ПРС-5 (в град.).
После проведенных двух курсов лечения с применением методики «электростимуляция+пассивно-активная тренировка» мы получили существенное и достоверное повышение ритмических возможностей НМА, выражающееся увеличением значений ОР у пациентов исследуемой группы по сравнению с контрольной группой (р<0,05). При этом повышение значений ОР одновременно в двух курсах проводимой терапии продемонстрировали 9 чел. в исследуемой группе и 3 чел. в контрольной.
У пациентов исследуемой группы регистрировалось существенное и достоверное увеличение амплитуды АРС и уменьшение значений ДАРС по сравнению с контрольной группой после проведенных двух курсов лечения (р<0,05). При этом увеличение значений амплитуды АРС одновременно в двух курсах проводимой терапии отмечалось у 9 чел. исследуемой и у 1 чел. контрольной группы. В сравниваемых группах различия в эффекте лечения по показателю прироста значений амплитуды ПРС были недостоверны (р>0,05).
Таким образом, сочетанное применение электростимуляции мышц разгибателей стоп с их пассивно-активной тренировкой, проводимые в составе консервативной терапии у больных ДЦП в форме спастической диплегии, благодаря усилению и коррекции афферентного и эфферентного потоков, позволяет закрепить функционирование ДЕ НМА, имеющих более высокую частотную характеристику, что сопровождается включением в М-ответ соответствующих ДЕ, сохраняющих свою устойчивость, и создает стереотип движения, приближающийся к нормальному.
Литература: 1. Богданов О.В., Яковлев Н.М., Сметанкина А.А. Опыт применения автономных сигнализаторов и нейродинамическая оценка их эффективности при реабилитации больных детским церебральным параличом. //Сб. научных трудов: Теоретические основы патологических состояний. Л.: Наука, 1980. -с.138-143.
2. Журавлев A.M. Система хирургической коррекции позы и ходьбы при детском церебральном параличе. Дисс. в виде научного доклада ... докт. мед. наук. М., 1999.-56 с.
3. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. М., Книжная палата, 1996. - 248 с.