- •Содержание
- •Пленарное заседание
- •Государственная социальная политика и актуальные проблемы в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья
- •Проблемы нейрореабилитации детей с дцп и другими видами неврологической патологии
- •Реабилитационное лечение при нарушениях развития психоневрологических функций
- •Система восстановительного лечения и реабилитации детей с детским церебральным параличом в городе москве
- •Актуальные проблемы медицинской реабилитации
- •Список литературы
- •Социальная акмеология как научное и прикладное основание эффективной социальной практики
- •Современные тенденции роста детского церебрального паралича
- •От социального отчуждения к социальной интеграции: концептуальная структура и методология исследования
- •Секция I. Организационно-правовые проблемы развития системы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •О социальной и правовой защите семей с ограниченными возможностями
- •О проблемах семей с ограниченными возможностями (сов):
- •1. Концептуальные основы нсп:
- •2. Основные направления и приоритеты нсп:
- •3. Теоретические основы нсп
- •Социальная интеграция детей со специальными образовательными потребностями в современной системе профессионального образования
- •Модель оценки функциональных ограничений и построения программы вмешательства для детей с церебральным параличом
- •Иппотерапия как один из методов социальной и физической адаптации детей, страдающих церебральным параличом
- •Социальная адаптация детей с церебральным параличом в условиях детской школы искусств.
- •Правовые регулирования качества реабилитации детей с ограниченными физическими возможностями.
- •Секция п. Проблемы научного и технологического обеспечения комплексной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Новые технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии
- •Социально-культурная реабилитация: теоретико-технологические основания
- •Особенности подготовки психологов для работы с детьми, страдающими церебральным параличом
- •Секция III. Медико-социальная реабилитация детей, страдающих церебральным параличом.
- •Хирургическая реабилитация нарушений развития тазобедренных суставов при церебральном параличе у детей школьного возраста
- •О состоянии медицинской реабилитации детей с церебральными параличами и взаимодействии детских лпу с бюро медико-социальной экспертизы»
- •Проблемы реабилитации детей с церебральными параличами и патологией тазобедренных суставов
- •Новые возможности инструментальной диагностики надсегментарных и сегментарных нарушений у больных с нейроортопедической патологией
- •Индивидуальный подход к неврологическим проблемам у детей раннего возраста
- •Врачебный контроль за детьми, имеющими сочетании двигательных и эмоционально-волевых нарушений
- •Базовые принципы лечебной педагогики у детей с множественными нарушениями развития (в том числе дцп)
- •I. Интеграция - базовый принцип организации образовательного
- •II. Все дети должны учиться: необучаемых - не бывает
- •III. Ребенок должен жить в семье
- •V. Залог успешной помощи ребенку - понимание его проблем и уважение его человеческого достоинства
- •VI. Работа «в команде» значительно эффективнее работы специалиста-одиночки
- •Медико-социальная реабилитация детей. Страдающих церебральным параличом
- •Проблемы медико-социальной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Изменение функционального состояния нма у больных дцп на фоне повторных курсов сочетанного применения электростимуляции и пассивно-активной тренировки
- •Секция IV. Инновационные технологии социальной и психотерапевтической работы с детьми-инвалидами и их семьями.
- •«Обучение родителей навыкам ухода и общения с детьми больными дцп, как направление работы областного реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями».
- •Методы афферентной коррекции локомоций в реабилитации детей и подростков с поздней резидуальной стадией церебрального паралича
- •О системе комплексной реабилитации на основе лечебной верховой езды в улучшении здоровья детей с ограниченными возможностями
- •I. Физическое состояние
- •Воспитание постуральных навыков у детей с тяжелой степенью церебрального паралича
- •Половая идентификация у подростков с детским церебральным параличом
- •Модель компенсации нарушений вербального общения детей с дцп.
- •Музыкальное и эстетическое воспитание детей, страдающих церебральным параличом (из опыта работы в интернате)
- •Психологическая коррекция как метод в комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •Значение формирования коммуникативных навыков у детей с дцп в процессе интеграции в социум
- •Секция V. Психолого-педагогические прпклемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы ее совершенствования
- •Педагогическая компетентность родителей, воспитывающих детей с дцп
- •Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы её совершенствования.
- •Социально-психологические особенности личности больных дцп.
- •Возможности кондуктивной педагогики в системе комплексной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Сенсорная интеграция у детей с нарушениями развития
- •Психологическое развитие детей с различными нарушениями посредством игры
- •Опыт работы в семье с детьми, страдающими церебральным параличом
- •Тендерные аспекты психолого-педагогической реабилитации детей, страдающих цереберальным параличом
- •Новый медико-педагогический
- •Подход по в вопросах коррекции речевой патологии и
- •Психолого-педагогической реабилитации детей
- •С детским церебральным параличем
- •Комплексный подход к реабилитации и социальной адаптации детей с ограниченнымивозможностями
- •Родительско-детские отношения при нарушениях развития психоневрологических функций у детей на фоне восстановительной терапии.
- •Профессиональная подготовка специалистов социальной сферы из числа детей с дцп как средство социально-психологической реабилитации
- •Психолого-педагогическая реабилитация детей, страдающих церебральным параличом в психоневрологическом санатории «калуга-бор».
- •Использование возможностей диверсификации деятельности ргсу в решении проблем комплексной абилитации детей с церебральным параличом
- •Детский церебральный паралич как социально-психологическая проблема
- •Некоторые теоретические и практические подходы к обучению и социальной реабилитации инвалидов
- •Возможности и перспективы создания службы детской реабилитации в российском государственном социальном университете.
- •Переживание радости и успешность реабилитации детей с дцп
- •Социально-психологическая компетентность как условие эффективности психосоциальной работы с детьми с детским церебральным параличом
- •Влияние ребенка-инвалида на брачно-семейные отношения
- •Проблемы комплексной реабилитации
Индивидуальный подход к неврологическим проблемам у детей раннего возраста
Термином «Церебральный паралич» объединяются синдромы, возникающие в результате повреждения головного мозга на ранних этапах онтогенеза и проявляющиеся двигательными нарушениями.
Учитывая особенности нервной системы ребенка, при правильно подобранном и вовремя проведенном лечении неврологических проявлений идет более быстрое восстановление поврежденных структур головного мозга и компенсация нарушенных двигательных функций. В раннем детском возрасте при неврологических нарушениях уже после 1 -2 курсов комплексного лечения значительно уменьшается, а иногда и полностью восстанавливается диссоциация мышечного тонуса, ускоряется приобретение моторных навыков, нормализуются вегетативные нарушения. При более тяжелых нарушениях восстановление функций напрямую зависит от степени поражения головного мозга ребенка. Но и в этом случае степень компенсации зависит от сроков и интенсивности проводимого лечения. Чем раньше начато лечение, тем восстановление идет быстрее, остается меньше стойких двигательных нарушений, что ведет к снижению инвалидности. С этой целью в нашем центре создана группа «раннего вмешательства», в которую входят дети с 1 месяца до 3 лет. За 2 года в ГУ РЦДИ было пролечено 153 ребенка с неврологической патологией: 75 детей (49,0%) до 6 месяцев, 55 детей (35,9%) - с 6 месяцев до 1 года, 23 детей (15,1%)-от 1 года до 1,5 лет. Из них 92 ребенка (60,1%)-женского пола, а 61 (39,9%) - мужского пола. Неврологические двигательные нарушения проявлялись у 49 детей (32%) в виде смешанного или центрального тетрапареза, у 29 (19%) - в виде центрального нижнего парапареза, у 6 (3,9%) -Центрального гемипареза, у 40 (26,1%) - задержкой формирования моторных функций, у 29 (19%) - с атонико-астатическими проявлениями и гипотонией мышц. У 84 детей (54,9%) была субкомпенсированная форма гидроцефалии или гидроцефально-гипертензионный синдром. У 14 детей (9,2%) отмечались и Другие нарушения (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, косолапость). Факторами риска возникновения данной патологии в 107 случаях (69,9%) были интранатальные причины: кесарево сечение (у 39 Рожениц), стремительные роды (9), преждевременные роды (9), затяжные роды "X наложение щипцов (6), ягодичное предлежание (3), обвитие пуповины (35), крупный плод (3). Беременность у всех, кроме трех (1,9%), сопровождалась той или иной патологией: гестозом у 75 (49%), хронической герпетической, мегаловирусной или хламидийной инфекцией у 43 (28,1%), угрозой прерывания беременности у 6 (4%), соматической патологией (ГБ, сахарный Диабет, гипотиреоз) у 26 (17%). В результате этих повреждающих факторов Неврологические нарушения у детей в 139 случаях (90,8%) были гипоксически-ишеми-ческого характера, из них у 87 детей (56,9%) имелись признаки НСК на шейном уровне, подтвержденные допплерографией позвоночной артерии; у 12 (7,8%) - пороки развития нервной системы; у 3 (1,9%) - кровоизлияния в мозг."
Всем детям проводилось комплексное лечение, которое включало в себя физиотерапевтические процедуры, массаж с элементами ЛФК, медикаментозные средства (актовегин, пирацетам и другие ноотропьг сосудистые, дегидратационные препараты). 87 детям (56,9%) был проведен 1 курс лечения, а 66 детям (43,1%) - два и более курсов. Физиотерапевтическое (ФТ) воздействие проводилось на всех уровнях: головной мозг, спинной мозг пораженные конечности. Детям с наиболее частыми повреждениями гипоксически-ишемического характера проводились ФТ процедуры улучшающие гемо-, ликвородинамику и метаболизм головного мозга (электрофорез по Ратнеру с эуфиллином, никотиновой кислотой, дибазолом новокаином; ПеМП, СМТ паравертебрально на шейный отдел позвоночника)' При спастических формах нарушений применяли процедуры, снижающие мышечный тонус, улучшающие микроциркуляцию в конечностях и проведение нервного импульса (теплолечение, ОЛМ, СМТ и СМТ-форез на сегментарные зоны и конечности, паравертебрально, продольно на позвоночник в расслабляющем режиме, электрофорез со спазмолитиками, водные процедуры) При атонико-астатических формах и мышечной гипотонии применяли тонизирующие процедуры (электрофорез кальция паравертебрально продольно на позвоночник; СМТ, СМТ-форез в тонизирующем режиме ТНч' электростимуляцию ослабленных мышц, ножные гидромассажные ванны)' Лечение для каждого ребенка подбиралось индивидуально в зависимости от неврологических проявлений, степени выраженности патологического процесса, общего состояния, сопутствующих заболеваний. Эффективность лечения оценивалась сразу после лечения (непосредственные результаты) и при повторном посещении центра (отдаленные результаты). В результате проведенного лечения у 116 детей (75,8%) отмечалась положительная динамика, которая проявлялась в нормализации мышечного тонуса, улучшении опоры на ножки, снижении патологических рефлексов, ускорении приобретения моторных навыков, улучшении сна, снижении возбудимости, уменьшении срыгивания, исчезновении тремора и т.д. У 14 детей (9 1%) -были незначительные улучшения, а у 17 (11,1%)- положительного эффекта не наблюдалось (при тяжелой неврологической патологии). Шесть детей (4%) курс лечения не закончили.
Таким образом, учитывая особенности нервной системы целесообразно применять комплексное физиотерапевтическое лечение в сочетании с массажем и медикаментозными средствами на ранних этапах развития детей с перинатальной неврологической патологией. Это дает возможность более быстро и в полном объеме восстановить нарушенные двигательные функции, тем самым снизить степень инвалидизации.
Меланченко Е.А., врач-невролог