I. Передняя область голени, regio cruris anterior

Границы: 

• верхняя — поперечная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости, 

• нижняя — поперечная линия, проведенная через основания лодыжек, 

Слои

Кожа 

Подкожная клетчатка 

Фасция голени  отдает ПЕРЕДНЮЮ И ЗАДНЮЮ МЕЖМЫШЕЧНЫЕ

ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЫЮЕ ЛОЖЕ голени

ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ голени, 

Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа голени

Сосудисто-нервный пучок переднего ложа голени состоит из ПЕРЕДНИХ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫХ АРТЕРИИ И ВЕНЫ и ГЛУБОКОГО МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА. 

Между порциями длинной малоберцовой мышцы, начинающимися от ла­терального мыщелка большеберцовой и от головки малоберцовой костей, образуется ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ, canalis musculofibularis (musculoperoneus) superior, в который входит общий малоберцовый нерв.

II. Задняя область голени, regio cruris posterior

Проекции. Большеберцовый сосудисто-нервный пучок проеци­руется по линии, проведенной от середины подколенной ямки вверху к середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием — внизу.

Слои

Кожа 

В подкожной клетчатке задней облас­ти голени формируется ствол V. SAPHENA PARVA,

Фасция голени на задней поверхности образует ЗАДНЕЕ ФАСЦИ­АЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕНИ,

Поверхностную часть заднего фасциального ложа голени занимают две головки икроножной мышцы, и камбаловидная мышца,

Слой сгибателей занимает глубокое пространство ложа.

Между поверхностной и глубокой группами мыши располагает­ся ГОЛЕНОПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ,   

Входное отверс­тие канала располагается между m. popliteus спереди и сухожиль­ной дугой камбаловидной мышцы, сзади.

У входного отверстия, на уровне сухожильной дуги, a. poplitea де­лится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, которые входят в голеноподколенный канал.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, более круп­ная, является продолжением a. poplitea. 

Большеберцовый нерв, n. tibialis, лежит латерально от артерии.

Малоберцовая артерия, a. fibularis (peronea), отходит от боль­шеберцовой артерии и входит в НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ, саnalis musculofibularis (musculoperoneus) inferior.

Обнажение передней большеберцовой артерии

Показания: нарушения целостности сосуда в результате травмы. В зависимости от места повреждения перевязка может быть произведена в любом отделе.

Проекция соответствует линии, проведенной от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и tuberositas tibiae к середине расстояния между лодыжками.

Конечность сгибают в колен­ном суставе и устанавливают подошвой на стол.

Обнажение задней большеберцовой артерии

Артерию можно в зависимости от уровня повреждения перевязывать на любом месте.

Проекция: линия, проведенная из точки, отстоящей на один поперечный палец кнутри от медиального края tibiae (вверху), до середины расстояния между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием (внизу).

Положение конечности: нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах и ротируется кнаружи.

Хирургическое лечение варикозной болезни

Операции при варикозном расширении вен выполняются при варикозе с тенденцией к рецидивирующему тромбозу и тромбофлебиту. Цель операции — устранение венозного застоя и восстановление нарушенной трофики тканей.

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – это хроническая и тяжело излечимая венозная патология, которая вызывается тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Этиология: основной причиной развития ПТФС является тромб, который образовывается в глубоких венах.

Начиная со 2-3 недели образования тромба происходит процесс его рассасывания. В результате его лизиса и воспалительного процесса в сосуде на венозной стенке появляется соединительная ткань.

Вокруг такого деформированного сосуда формируется фиброз, который сдавливает вену и приводит к повышению внутривенозного давления, рефлюксу крови из глубоких вен в поверхностные и тяжелым нарушениям венозного кровообращения в нижних конечностях.

30. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СТОПЫ. Слои, мышечно-фасциальные ложа тыла и подошвы стопы, сосудисто-нервные пучки и их проекция, клетчаточные пространства и пути распространения гнойных затеков при флегмонах стопы. Понятия о «конской, варусной, эквино-варусной и пяточной стопах». Разрезы при флегмонах стопы.