Экзаменационные ВОПРОСЫ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

для студентов лечебного факультета

I. Общие вопросы оперативной хирургии и топографической анатомии

1. Н.И. Пирогов – основатель топографической анатомии в россии.

основоположник топографической анатомии. Впервые применил эксперимент на трупе. Он установил законы взаимоотношений кровеносных сосудов и фасций, создал обширный атлас распилов, предложил методы поперечн, сагитал, фронтальн распилов замороженных трупов. Он исследовал анатомо -функционально: т е делал распилы в различных положениях конечн. Перед замораживанием наполнял желудок, МП водой, кишечник воздухом, уточняя тем самым топографию вн.орг. Предложил кожно–пластические ампутации голени, что послужило началом развития костно-пластических операций на конечностях. Ввел в практику эксперимент на животных. Н.И.Пирогов в совершенстве владел хир.техникой. Описал положение артерий и окружающих их слоев. Труды: «Хир.анатомия артериальных стволов и фасций», «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела, с рисунками (анатомия описательно-физиологическая и хирургическая)», «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в 3 направлениях через замороженное человеческое тело» и др. медицинская сортировка раненых, (привлечение мед сестер для помощи врачам, оказания мед помощи раненым).

2.Вклад н.И. Пирогова в развитие хирургии.

1) Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии;

2) предложил наименее опасные и травматичные оперативные доступы;

3) он впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом, гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутации;

4) применение эфирного наркоза, затем идея внутривенного наркоза;

5) сортировка раненых (ЛЭО);

6) считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия.

научное обоснование проблемы обезболивания принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову,

3.Отечественные школы оперативной хирургии и топографической анатомии.

Илья Васильевич БУЯЛЬСКИЙ 

«Анатомико-хирургические таблицы» – 1828г., которые объясняют проведение операций и лигирование артерий.

«Таблицы операций камнесечения и камнедробления» – 1840 год.

«Краткая анатомия человека» –

32 года работы хирургом и акушером привели его к предвидению значения переливания крови.

Новаторство Буяльского проявлялось в том, что он предложил ряд новых инструментов и усовершенствовал старые. Он изобрел известную «лопаточку», турникет для остановки кровотечения, аневризматическую иглу, шприц для переливания крови, инструмент для выскабливания матки

Николай Иванович ПИРОГОВ  (См. вопросы 1-2)

Александр Алексеевич БОБРОВ (1850-1904).

Как нейрохирург А.А. Бобров разработал способ закрытия костно­пластических дефектов в черепе.

Исследования Боброва и его учеников по пересадке центрального отрезка добавочного нерва в парализованный лицевой нерв

Экспериментально, при воспроизведении шока и вывода из него, Бобров пришел к выводу о возможности борьбы с падением кровяного давления путем внутривенного и внутриартериального вливания раствора поваренной соли.

Много занимался А.А. Бобров проблемами грудной хирургии в клинике. Разработанная Бобровым хирургическая анатомия грудной клетки сделала возможным оперативное вмешательство на легких.

Большой вклад сделан Бобровым и его учениками в хирургию пищевода. Им детально разработаны методы инструментального исследования пищевода: эзофагоскопия, биопсия, метод зондирования. Разработанный им «аппарат Боброва» до настоящего времени самое надежное приспособление для дренирования плевральной полости.

Петр Иванович ДЬЯКОНОВ (1855-1908 гг.)

Он отстаивал преимущественно холецистэктомию при желчнокаменной болезни, первым в мире применил у оперированных больных ранние движения и вставания, разработал несколько пластических операций (ринопластика), предложил несколько новых инструментов, занимался вопросами патологии, патогенеза и хирургической тактики при различных формах острого аппендицита.

Им разработан переменный доступ к червеобразному отростку.

Важна его роль в асептике и антисептике. Он выпустил монографию «Основы противопаразитарного лечения ран».

Виктор Николаевич ШЕВКУНЕНКО 

Разработанное им учение «Типовая и возрастная анатомия»

«Курс оперативной хирургии с анатомо-топографическими данными» в III томах (1931 г.)

«Типовая анатомия человека» (1935 г.)

«Учебные операции на животных» (1939 г.)

«Техника хирургических операций» (пособие для военных врачей) (1944 г.)

«Атлас периферической нервной и венозной систем» (1949 г.)

Николай Нилович БУРДЕНКО создал школу хирургов экспериментального направления, разработал методы лечения онкологии центральной и вегетативной нервной системы, патологии ликворообращения, мозгового кровообращения и др. Производил операции по лечению мозговых опухолей, которые до Бурденко насчитывались во всем мире единицами. Он впервые разработал более простые и оригинальные методы проведения этих операций, сделав их массовыми, разработал операции на твёрдой оболочке спинного мозга, производил пересадку участков нервов. Разработал бульботомию — операцию в верхнем отделе спинного мозга по рассечению перевозбуждённых в результате травмы мозга проводящих нервных путей.

Профессор Владимир Васильевич КОВАНОВ (1909-1994) ученик Н.Н. Бурденко, участник Великой Отечественной войны. Два основных направления научных исследований, проводившихся на кафедре: хирургическая анатомия артерий и экспериментальная разработка проблем сердечно-сосудистой хирургии и изучение «мягкого остова» тела – фасций и клетчаточных пространств. Опыт военно-полевой хирургии в борьбе с кровотечениями при ранениях магистральных сосудов, накопленный в период Великой Отечественной войны, лег в основу анатомо-экспериментальных исследований коллатерального кровообращения при перевязке артерий.