23.Топографическая анатомия областей бедра. Границы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки, мышечная и сосудистая лакуны и их содержимое, бедренно-подколенный канал.

Границы области:

• верхняя – линия, соединяющая передневерхней подвздошной ости и лобковый бугорок (проекция паховой связки);

• латеральная – линия, проведенная от этой ости к латеральному надмыщелку бедра;

• нижняя – поперечная линия, проведенная на 6 см выше надколенника.

• медиальная – линия, идущая от лобкового симфиза к медиальному надмыщелку бедра.

I. ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ БЕДРА

Слои

Кожа – Кровоснабжение за счет артерий ПЖК.

Кожные нервы

бедренная ветвь бедренно-полового нерва,

латеральный кожный нерв бедра,

Подкожная клетчатка на бедре хорошо выражена и поверхностной фасцией,

В подкожной клетчатке, помимо названных кожных нервов, располагаются две группы поверхностных лимфатических узлов (паховые и подпаховые) и поверхностные ветви бедренной артерии с сопровождаемыми венами:

• поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis),

• поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficilis),

• наружные половые артерии (аа. pudendae externae).

Собственная (ШИРОКАЯ) фасция бедра 

Мышцы

Передняя группа – сгибатели: 

Медиальную группу составляют мышцы, приводящие бедро: 

К задней группе относятся разгибатели бедра: 

В подфасциальном слое передней области бедра под паховой связкой находятся мышечная и сосудистая лакуны, lacuna musculorum и lacuna vasorum.

Мышечная лакуна соответствует наружным 2/3 паховой связки и отделена от сосудистой лакуны сухожильной подвздошно-гребенчатой дугой, arcus iliopectineus, идущей от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению, eminentia iliopubica.

Стенками мышечной лакуны являются: 

• спереди — паховая связка, 

• сзади — гребень лобковой кости, 

• медиально — arcus iliopectineus.

Через мышечную лакуну на переднюю поверхность бедра выходят подвздошно-поясничная мышца, бедренный нерв, наружный кожный нерв бедра.

Стенками сосудистой лакуны являются: 

• спереди — паховая связка, 

• сзади — гребень лобковой кости, 

• латерально — сухожильная дуга, 

• медиально — лакунарная, или джимбернатова, связка, lig. lacunare [Gimbernat].

Сосудисто-нервные образования

Бедренные артерия и вена входят в бедренный треугольник из сосудистой лакуны кнутри от середины паховой связки. Далее они располагаются по биссектрисе бедренного треугольника до его вершины.

Бедренно-подколенный канал, (приводящий канал, Гюнтеров канал),  имеет три стенки и три отверстия.

1. Верхнее отверстие ограничено: m. adductor magnus, m. vastus medialis и краем lamina vastoadductoria.

Стенки образуют:

- медиальную: большая приводящая мышца, m. adductor magnus;

- латеральную: медиальная широкая мышца, m. vastus medialis;

- переднюю: натянутая между ними пластинка – lamina vastoadductoria;

Содержимое каналабедренные а. и в.; подкожный нерв.

2. Переднее отверстие находится в lamina vastoadductoria;

Содержимое отверстия: нисходящая коленная артерия, a. genus descendens из a. femoralis; соименные вены; подкожный нерв.

3. Нижнее отверстие ограничено:

- сзади: hiatus tendineus m. adductor magnus;

- спереди: femur;

Содержимое отверстия: подколенные а. и в..

II. ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ БЕДРА

Слои

1. Кожа (cutis)

2. Жировые отложения 

В жировых отложениях располагаются поверхностные нервы и сосуды.

• Задний кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris posterior) 

• разветвления кожной ветви запирательного нерва (г. cutaneus n. obturatorii).

• латеральный кожный нерв бедра (л. cutaneus femoris lateralis).

3. Поверхностная фасция (fascia superficialis).

4. Широкая фасция бедра (fascia lata).

5. Мышцы задней группы: