76. Принципы лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы должно быть комплексным, патогенетически обоснованным и длительным. Оно направлено на:

• устранение или ослабление причины заболевания (этиотропная терапия);

• поддержание и восстановление функции сердца и сосудов (патогенетическая терапия);

• устранение симптомов (симптоматическая терапия);

• предотвращение осложнений и прогрессирования заболевания.

Принципы терапии могут быть универсальными для всех животных, но конкретный подход зависит от вида животного, формы и тяжести заболевания, а также сопутствующих нарушений.

Основные принципы лечения

1. Комплексность терапии. Каждое заболевание требует многостороннего воздействия на организм. Лечение включает:

• кардиотропные средства (сердечные гликозиды, симпатомиметики);

• сосудорасширяющие или сосудосуживающие препараты;

• диуретики (при застойных явлениях);

• противовоспалительные и метаболические средства;

• общеукрепляющие препараты и витамины.

2. Индивидуальный подход

• Учитываются вид животного, возраст, физиологическое состояние, наличие других заболеваний;

• Подбираются дозы и схемы с учётом реактивности организма и чувствительности к препаратам.

3. Устранение или ослабление причины заболевания (этиотропная терапия)

• Антибиотики при инфекционном поражении (эндокардит, миокардит);

• Противопаразитарные средства (трипаносомоз, пироплазмоз);

• Лечение интоксикаций, устранение дефицитов витаминов и микроэлементов;

• Устранение стрессов, перегрузок, перегрева и других провоцирующих факторов.

4. Поддержка работы сердца (патогенетическая терапия). Используются кардиотоники и антиаритмики:

• Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин) — при недостаточности;

• Симпатомиметики (кофеин, камфора, кордиамин, сульфокамфокаин) — для стимуляции сердечной деятельности;

• Антиаритмики (новокаинамид, хинидин, лидокаин) — при нарушениях ритма.

5. Регуляция сосудистого тонуса и кровообращения

• При гипотонии — кофеин, камфора, никотиновая кислота;

• При гипертонии — папаверин, магния сульфат, дибазол (реже применяются в ветеринарии);

• Важно улучшить микроциркуляцию: никотиновая кислота, курантил, АТФ.

6. Борьба с отёками и застоем (при сердечной недостаточности)

• Применяются диуретики: Фуросемид — быстрое действие; Гипотиазид, спиронолактон — при длительном лечении;

• Контроль за уровнем электролитов, особенно калия.

7. Метаболическая поддержка миокарда

• Улучшение обмена веществ в сердечной мышце: рибоксин, кокарбоксилаза, инозин; витамины A, E, C, группы B; мелдоний, неотон, карнитин — при хронических формах.

8. Устранение симптомов и осложнений (симптоматическая терапия)

• Одышка — устранение отёка, поддержка дыхания, диуретики;

• Аритмии — антиаритмические средства;

• Отёки — диуретики, белковое питание, улучшение обмена веществ;

• Цианоз — оксигенотерапия (при возможности), стимуляция дыхательного центра.

9. Профилактика осложнений

• Контроль за свёртываемостью крови (при угрозе тромбозов);

• Профилактика тромбоэмболий, особенно у кошек и собак при дилатации предсердий;

• Лечение и профилактика вторичных поражений почек, печени, лёгких.

10. Длительность и системность лечения

• Лечение должно быть непрерывным, особенно при хронической сердечной недостаточности;

• Периодическое наблюдение: контроль ЭКГ, пульса, дыхания, веса, активности;

• Поддерживающая терапия может длиться неделями и месяцами.

Немедикаментозные меры

• Покой, ограничение нагрузки, отсутствие стресса;

• Тёплое, сухое помещение с хорошей вентиляцией;

• Полноценное кормление, обогащённое витаминами и минералами;

• При отёках — ограничение поваренной соли;

• При тяжёлых формах — поддержание водного и электролитного баланса.