26. Внутритрахеальные введения лекарственных веществ.

Внутритрахеальное введение — это способ введения лекарственных веществ непосредственно в трахею, с целью воздействия на дыхательные пути и лёгочную ткань. Метод применяется в ветеринарной терапии преимущественно у мелких домашних животных, лошадей, теленка при лечении заболеваний органов дыхания, в том числе при тяжелых, острых и хронических бронхолёгочных процессах.

Цели внутритрахеального введения:

• обеспечить прямое действие препарата на слизистую оболочку трахеи, бронхов и лёгких;

• достичь быстрого лечебного эффекта при минимальной системной нагрузке;

• обеспечить глубокое проникновение вещества в дыхательные пути;

• использовать в экстренных случаях, когда другие пути введения затруднены.

Показания:

• острые и хронические бронхиты, трахеиты, бронхопневмонии;

• скопление слизи, мокроты в дыхательных путях (нужна санация);

• тяжёлые респираторные заболевания, сопровождающиеся спазмом бронхов или отёком слизистой;

• санация дыхательных путей при бронхоскопии или после анестезии;

• экстренные состояния — в реанимации (введение адреналина, атропина и др. при остановке дыхания).

Противопоказания:

• выраженное сужение или обструкция трахеи;

• опухоли или абсцессы в области шеи и трахеи;

• неконтролируемое кровотечение из дыхательных путей;

• тяжёлое общее состояние без фиксации и мониторинга.

Препараты, применяемые для внутритрахеального введения:

• Антибиотики (например, пенициллин, стрептомицин в физиологическом растворе);

• Муколитики (ацетилцистеин, бикарбонат натрия — для разжижения мокроты);

• Противовоспалительные средства (гидрокортизон);

• Бронхолитики (эуфиллин, адреналин);

• Физиологический раствор, антисептики (фурацилин 1:5000, риванол, хлоргексидин) — для промывания трахеи;

• Комбинированные смеси, например, антибиотик + муколитик + физраствор.

Методика выполнения внутритрахеального введения:

1. Подготовка животного:

• животное фиксируется стоя или лёжа на боку с вытянутой шеей;

• шейная область обрабатывается антисептиком;

• определяют место пункции — нижняя треть шеи, между кольцами трахеи, по средней линии.

2. Введение иглы или катетера:

• иглу вводят между хрящевыми кольцами трахеи, направляя её под углом 45° вглубь и вниз;

• после прокола ощущается "пустота", может выйти воздух — значит, попали в трахею;

• фиксируют иглу и медленно вводят препарат шприцем.

3. После процедуры:

• место введения обрабатывается антисептиком;

• животное наблюдают: возможен кашель, отхаркивание мокроты — это нормальная реакция;

• при необходимости процедуру повторяют через 6–12 часов (по показаниям).

Объёмы вводимых препаратов:

• лошадь, КРС: до 100–150 мл (физраствор или смесь);

• телята, овцы, козы: 30–60 мл;

• собаки: 5–30 мл (по массе);

• кошки: 2–5 мл.

Преимущества внутритрахеального введения:

• быстрое начало действия;

• высокая локальная концентрация препарата;

• минимальное системное действие — снижается нагрузка на печень и почки;

• удобство при тяжёлых дыхательных заболеваниях.

Осложнения и меры предосторожности:

• травма трахеи, отёк или кровотечение при грубом введении;

• абсцесс в месте пункции при несоблюдении асептики;

• острый бронхоспазм (редко);

• попадание препарата в окружающие ткани — вызывает воспаление.

Профилактика:

• строго соблюдать асептику;

• не вводить препараты с выраженным раздражающим действием в высокой концентрации;

• использовать тупые катетеры или иглы с боковыми отверстиями.