70. Миокардит. Классификация, этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

Миокардит — это воспалительное заболевание сердечной мышцы (миокарда), сопровождающееся дистрофическими, некробиотическими и функциональными изменениями миокардиоцитов, нарушением сократимости сердца, возбудимости и проводимости. У животных миокардит может возникать в самостоятельной форме или как осложнение инфекционных, инвазионных, интоксикационных заболеваний, чаще встречается у КРС, свиней, собак и лошадей.

Классификация миокардитов

1. По течению: Острый; Подострый; Хронический

2. По этиологии:

• Инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые)

• Токсические (отравления, токсины микробов, ядовитые растения)

• Аллергические (иммунные)

• Инфекционно-аллергические

• Травматические

3. По морфологическим признакам: Серозный; Гнойный; Фибринозный; Интерстициальный; Очаговый; Диффузный

Этиология

1. Инфекционные агенты:

• Бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., E. coli, Salmonella spp., Pasteurella spp.

• Вирусы: вирус чумы собак, вирус гриппа лошадей, вирус диареи КРС

• Паразиты: Trypanosoma, Toxoplasma, личинки гельминтов

• Грибы: Candida, Aspergillus

2. Неинфекционные причины:

• Токсины (ботулин, яды растений, свинец, мышьяк)

• Аллергические реакции (на вакцины, медикаменты)

• Механические повреждения (травмы грудной клетки, сотрясения)

Патогенез

1. Воздействие причинного фактора (инфекция, токсин) вызывает повреждение миокардиоцитов.

2. Развивается воспаление, сопровождающееся отёком, инфильтрацией тканей, нарушением структуры и функций клеток.

3. В результате нарушается сократимость миокарда, развиваются аритмии, проводниковые блоки, снижается насосная функция сердца.

4. В тяжёлых случаях → сердечная недостаточность, кардиогенный шок, летальный исход.

5. При хроническом миокардите возможно формирование рубцовых изменений, кардиосклероза.

Клинические признаки. Симптоматика варьирует в зависимости от формы, тяжести и вида животного.

1. Общие признаки:

• вялость, слабость, быстрая утомляемость

• снижение продуктивности, отказ от корма

• повышение температуры тела (при инфекционной природе)

2. Сердечно-сосудистая система:

• тахикардия или аритмия, иногда брадикардия

• глухие, ослабленные сердечные тоны

• пульс слабый, частый, неровный

• одышка, особенно при нагрузке

• цианоз слизистых оболочек, особенно при хронической форме

• при тяжёлом течении — отёки, асцит, набухание яремных вен

3. Дополнительно:

• у лошадей — снижение выносливости, потливость, тромбофлебит

• у свиней — частый смертельный исход, особенно при вирусных формах

• у собак — кашель, обмороки, судороги

Диагностика

1. Анамнез: перенесённые инфекции (чумка, диарея КРС, пастереллёз); вакцинации, лечение медикаментами, отравления.

2. Клиническое обследование:

• аускультация: ослабление тонов сердца, аритмия, глухие или ритмично-прерывистые тоны

• перкуссия: возможно расширение сердечной тупости

3. Пульс и дыхание:

• пульс слабый, учащённый, дефицит пульса

• одышка, особенно при малейшем напряжении

4. Электрокардиография (при возможности): аритмии, блокады, снижение амплитуды зубцов

5. Лабораторные исследования: лейкоцитоз, нейтрофилёз, увеличение СОЭ; повышение активности КФК, ЛДГ, АсАТ — маркеры повреждения миокарда

6. Дифференциальная диагностика: эндокардит, перикардит, миокардиодистрофия, травмы грудной клетки

Лечение

1. Режим: Покой, тепло, хорошая вентиляция; исключение нагрузки и стрессов

2. Этиотропная терапия:

• Антибиотики (при бактериальной этиологии): пенициллин, стрептомицин, тилозин, окситетрациклин

• Противовирусные средства (при вирусной этиологии — по возможности)

• Противопротозойные препараты — при токсоплазмозе, трипаносомозе

3. Патогенетическая и симптоматическая терапия:

• Кардиотоники: кордиамин, камфора, кофеин, сульфокамфокаин

• Диуретики (при отёках, асците): фуросемид

• Противовоспалительные: анальгин, натрия салицилат

• Седативные: бромиды, новопассит

• Глюкозо-солевые растворы, витамины (A, C, E, B1, B6)

• Антигистаминные (при аллергической форме): димедрол, супрастин

• Иммуностимуляторы: катозал, гамавит, тималин

Профилактика

• Своевременное лечение инфекций, особенно вирусных и бактериальных

• Контроль качества кормов, исключение ядовитых растений и токсинов

• Рациональное применение лекарств и вакцин

• Улучшение условий содержания — вентиляция, тепло, сухость

• Поддержка иммунитета — полноценное питание, витаминотерапия

• Снижение стрессов и физических перегрузок