55. Хронический бронхит и перибронхит.

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся перманентной гиперсекрецией слизи, утолщением стенок бронхов, структурными изменениями слизистой и нарушением вентиляции лёгких.

Перибронхит — это хроническое воспаление соединительной ткани, окружающей бронхи, т. е. воспаление перибронхиальной оболочки. Обычно развивается вместе с хроническим бронхитом как его осложнение или продолжение.

Этиология. Хронический бронхит чаще всего развивается:

• как осложнение острого бронхита, особенно при отсутствии или неполном лечении;

• при длительном воздействии раздражающих факторов, таких как:

1. Физические: холодный, сырой воздух, сквозняки; резкие колебания температуры.

2. Химические: пыль, аммиак, сероводород, пары кислот, дезсредства.

3. Инфекционные: бактерии (стрептококки, стафилококки, пастереллы); вирусы (парагрипп, аденовирусы, респираторные инфекции); паразиты (диктиокаулы, личинки аскарид у свиней).

Патогенез

1. Длительное воспаление ведёт к:

   • гиперплазии и метаплазии слизистой оболочки бронхов;

   • утолщению стенок, сужению просвета бронхов;

   • усиленной продукции вязкой слизи, затруднению оттока мокроты.

2. При присоединении перибронхита:

   • воспаляется и разрастается соединительная ткань, окружающая бронхи;

   • возникает склероз и рубцевание, что ещё больше нарушает вентиляцию.

3. Формируется обратимо или необратимо изменённая бронхиальная стенка, нарушаются дренажная функция и вентиляция лёгких, повышается склонность к бронхоспазмам и обструкции.

Клинические признаки

1. Общие симптомы:

• вялое, длительное течение (недели, месяцы);

• повторяющийся или постоянный кашель, чаще влажный, особенно утром или после нагрузки;

• умеренная одышка, особенно при физической активности;

• периодические обострения, часто на фоне переохлаждения.

2. Выделения:

• слизисто-гнойные, иногда зловонные;

• у лошадей — при наклоне головы может стекать по ноздрям;

• у собак — отхаркиваются во время кашля.

3. Аускультация:

• постоянные влажные хрипы (крупно- и среднепузырчатые);

• жесткое или ослабленное дыхание;

• возможны участки эмфиземы.

4. При перибронхите:

• кашель становится более глухим, глубоким, болезненным;

• дыхание — затруднённое, с выраженной одышкой;

• дыхательная недостаточность при длительном течении.

Диагностика

1. Анамнез: частые бронхиты, переохлаждение, пыльные помещения, контакт с больными.

2. Клиническое обследование: устойчивый влажный кашель, хрипы, угнетённость, снижение продуктивности.

3. Аускультация: разнокалиберные влажные хрипы, усиленное или ослабленное дыхание.

4. Лабораторные анализы: мокрота (слизисто-гнойная, содержит бактерии); общий анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, возможно повышение СОЭ).

5. Рентгенография (у мелких животных): утолщение стенок бронхов, усиление бронхиального рисунка, эмфизема.

Лечение. Лечение должно быть комплексным, длительным и направленным на устранение воспаления, восстановление бронхиальной проходимости, стимуляцию иммунитета.

1. Условия содержания: тёплое, сухое, хорошо проветриваемое помещение без сквозняков и пыли.

2. Диета: легкоусвояемый, полноценный корм с витаминами A, E, C.

3. Медикаментозная терапия:

• Антибиотики (по чувствительности): пенициллин, тилозин, цефтриаксон, ампиокс;

• Муколитики и отхаркивающие: ацетилцистеин, йодид калия, мукалтин, бромгексин;

• Противовоспалительные средства: натрия салицилат, анальгин, фенацетин;

• Бронхолитики: теофиллин, эфедрин — при обструкции;

• Иммуномодуляторы: тималин, гамавит, витаминизация.

4. Местная терапия:

• Ингаляции: с содой, антисептиками (борная кислота, хлоргексидин), маслами;

• Сухое тепло, облучение (УВЧ, СВЧ) на грудную клетку.

Профилактика

• исключение воздействия предрасполагающих факторов (пыль, аммиак, сквозняки);

• рациональное кормление с добавлением витаминов;

• регулярная уборка и дезинфекция помещений;

• своевременное и полноценное лечение острых бронхитов;

• применение вакцин (если заболевание развивается на фоне инфекций).