59. Дифференциальная диагностика крупозной пневмонии и катаральной бронхопневмонии.

Крупозная пневмония и катаральная бронхопневмония — это два различных по патогенезу и клиническому течению воспалительных заболевания лёгких. Для назначения адекватного лечения важно их четко различать, так как они отличаются возбудителями, локализацией, стадийностью, тяжестью симптомов и исходом.

Дифференциальные признаки по стадийности

Крупозная пневмония:

• Стадии: прилива → красного опеченения → серого опеченения → разрешения.

• В каждой стадии — характерные изменения в аускультации и общем состоянии.

Катаральная бронхопневмония:

• Нет чёткой стадийности.

• Процесс может длиться неделями, протекать волнообразно, рецидивировать.

Особенности у отдельных видов животных

• У лошадей крупозная пневмония встречается чаще, протекает тяжело, с выраженным цианозом, ржавыми выделениями из носа и стойкой лихорадкой.

• У телят и поросят чаще развивается катаральная бронхопневмония, связанная с переохлаждением, плохими условиями, аспирацией молока.

Крупозная пневмония — острое фибринозное воспаление с тяжёлым общим течением, стадийным развитием и долевым поражением лёгких. Катаральная бронхопневмония — очаговое, катаральное воспаление, чаще у молодняка, с менее выраженной симптоматикой и благоприятным прогнозом.

60. Дифференциальная диагностика крупозной пневмонии и плеврита.

Крупозная пневмония и плеврит — это два тяжёлых заболевания органов дыхания, часто встречающихся в ветеринарной практике, особенно у лошадей, крупного рогатого скота, свиней и собак. Несмотря на схожесть ряда симптомов (одышка, лихорадка, угнетение), данные патологии имеют различную анатомическую локализацию, механизм развития и характер аускультативных и перкуторных изменений.

Дифференциальные признаки по стадийности и течению

• Крупозная пневмония протекает в четыре стадии (прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения). Эти стадии отражаются в изменении клиники и аускультации.

• Плеврит стадий не имеет, делится по форме на сухой и экссудативный, а по течению — на острый, подострый и хронический.

Дополнительные методы диагностики

1. Перкуссия и аускультация:

• Крупозная пневмония — тупой звук над долей, бронхиальное дыхание.

• Плеврит — тупой звук в нижних отделах грудной клетки, отсутствие дыхания или шум трения.

2. Рентгенография (у мелких животных и лошадей):

• Крупозная пневмония — затемнение в пределах одной доли.

• Плеврит — скопление жидкости в плевральной полости, оттеснение лёгочной ткани.

3. Плевроцентез (при экссудативном плеврите): Получение экссудата, анализ на цитологию, микрофлору.

• Крупозная пневмония — это воспаление самой лёгочной ткани с преимущественно долевым поражением, лихорадкой, бронхиальным дыханием, крепитацией и ржавыми выделениями.

• Плеврит — воспаление плевры, сопровождающееся сильной болью при дыхании, характерной позой, шумом трения плевры (или отсутствием дыхательных шумов при экссудате) и резко выраженной одышкой.

61. Ателектатическая пневмония.

Ателектатическая пневмония — это форма воспаления лёгких, развивающаяся в участках лёгочной ткани, лишённых воздуха вследствие спадения (ателектаза) альвеол. Возникает чаще как осложнение первичных заболеваний дыхательных путей и характеризуется недостаточной вентиляцией, застойными явлениями и вторичным инфицированием.

Этиология. Ателектатическая пневмония, как правило, развивается вторично, на фоне различных факторов, способствующих закупорке, сдавливанию или нарушению вентиляции лёгочной ткани.

1. Причины ателектаза:

• Обтурация бронхов (слизью, мокротой, кормовыми массами);

• Компрессия лёгких (плеврит, гидроторакс, опухоли);

• Паралич дыхательной мускулатуры (невриты, интоксикации);

• Длительное лежание животного на одном боку;

• Врожденная неполноценность лёгочной ткани у новорождённых (особенно телята и поросята);

• Асфиксия, слабое дыхание у новорождённых.

2. Предрасполагающие факторы:

• Простудные заболевания, катаральный бронхит, трахеит;

• Высокая запылённость воздуха, сырость, переохлаждение;

• Аспирация кормовых или слизисто-гнойных масс.

Патогенез

1. Нарушение вентиляции альвеол приводит к их спадению (ателектаз);

2. В спавшейся лёгочной ткани возникают застой, нарушение лимфо- и кровообращения, гипоксия;

3. Это создает условия для развития вторичной микрофлоры и воспаления с экссудацией (катарального или серозного типа);

4. Поражение носит очаговый характер, часто затрагивает краниовентральные доли лёгких;

5. В тяжёлых случаях ателектатическая пневмония может переходить в гнойную или некротическую.

Клинические признаки. Признаки зависят от объёма поражения, скорости развития процесса и сопутствующих инфекций.

1. Общее состояние: умеренное угнетение, снижение аппетита, иногда небольшое повышение температуры (до 39,5–40 °C), либо нормальная.

2. Дыхание: учащённое, поверхностное, одышка (при обширных участках ателектаза), иногда синюшность слизистых оболочек.

3. Кашель: вялый, слабый, может отсутствовать; при вторичной инфекции — влажный, с отделением мокроты.

4. Аускультация: ослабленное или отсутствующее дыхание над очагами; при вторичном воспалении — влажные хрипы.

5. Перкуссия: притуплённый перкуторный звук в зоне спавшейся ткани.

Диагностика

1. Анамнез: длительное лежание, катаральные бронхиты, пневмонии, плевриты; слабость у новорождённых, затруднённое дыхание после родов.

2. Клинические данные: кашель, одышка, ослабленное дыхание, слабая реакция на физические раздражения грудной клетки.

3. Аускультация и перкуссия: притупление звука и ослабление или отсутствие дыхательных шумов.

4. Дополнительно:

• рентгенография — затемнение в краниальных и вентральных долях;

• анализ крови — может быть без отклонений или умеренный лейкоцитоз.

Лечение

1. Устранение причины ателектаза: санация дыхательных путей; устранение плеврита, гидроторакса, опухолей и др.

2. Улучшение вентиляции лёгких:

• активизация животного, изменение положения тела;

• массаж грудной клетки, физические упражнения;

• ингаляции (йод, эфирные масла, сода);

• физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электрофорез).

3. Медикаментозное лечение:

• отхаркивающие и муколитики (бромгексин, йодистый калий, мукалтин);

• антибиотики при признаках вторичной инфекции;

• витамины (A, E, C), иммуномодуляторы, катозал;

• кислородотерапия при выраженной гипоксии.

Профилактика

• обеспечение полноценной вентиляции в помещениях;

• предотвращение переохлаждений и гиподинамии;

• контроль за положением больных животных (смена боков);

• своевременное лечение бронхитов, трахеитов, вирусных инфекций;

• уход за новорождёнными — стимуляция дыхания, санация полости рта и носа после родов.