72. Миоардиофиброз и миокардиосклероз.

Миофиброз — это патологический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной (фиброзной) ткани в сердечной мышце, преимущественно между мышечными волокнами, без явного воспаления. Миокардиосклероз — это исход дистрофических и воспалительных процессов в миокарде, выражающийся в замещении погибших или атрофированных миокардиоцитов соединительной тканью, с последующим ущемлением функций сократимости, возбудимости и проводимости.

• Миофиброз можно рассматривать как раннюю или локализованную форму миокардиосклероза.

Этиология. Чаще всего миофиброз и миокардиосклероз возникают как исход хронических заболеваний сердца или системных патологий, сопровождающихся дегенеративными и воспалительными изменениями миокарда.

• Хронический миокардит;

• Хроническая миокардиодистрофия (длительное токсическое или метаболическое поражение);

• Инфекционные и паразитарные болезни (чумка, пастереллёз, пироплазмоз, трипаносомоз);

• Эндокринные и обменные расстройства (диабет, кетоз, анемии, гипотиреоз);

• Отравления (свинцом, мышьяком, растительными токсинами);

• Длительные физические перегрузки, особенно у лошадей;

• Пожилой возраст животных — физиологический склероз.

Патогенез

1. В результате длительного повреждения миокарда (инфекционного, токсического, дистрофического характера) происходит деструкция и гибель кардиомиоцитов.

2. На месте разрушенных волокон развивается фиброзная соединительная ткань, которая: не обладает сократимостью, не проводит нервный импульс, сдавливает соседние здоровые волокна, нарушая их функцию.

3. Постепенно уменьшается число функциональных мышечных клеток, развивается декомпенсация работы сердца, аритмии, снижение сердечного выброса и сердечная недостаточность.

4. Может происходить расширение полостей сердца (дилятация), истончение стенок, развитие фиброзных узлов и мешковидных расширений.

Клинические признаки. Зависят от объёма фиброзных изменений, их расположения и сопутствующих заболеваний.

1. Общие проявления:

• постепенное развитие сердечной недостаточности;

• вялость, слабость, снижение продуктивности;

• одышка при физической нагрузке, позже — в покое;

• отеки, асцит, набухание яремных вен (при правожелудочковой недостаточности);

• снижение аппетита, исхудание.

2. Сердечно-сосудистая система:

• тахикардия, аритмия, дефицит пульса;

• глухие сердечные тоны, возможны экстрасистолы;

• пульс слабый, ритм нерегулярный;

• при значительном склерозе — расширение границ сердца, нарушение проводимости (блокады).

3. У отдельных видов:

• Лошади — снижение выносливости, тахикардия, потливость, обморочные состояния;

• КРС — упадок удоя, задержка роста, в тяжёлых случаях — асцит, отёки;

• Собаки — кашель, учащённое дыхание, обмороки, судороги.

Диагностика

1. Анамнез: хронические инфекции, отравления, тяжёлые физические нагрузки, возрастные изменения.

2. Клиническое обследование: выявление признаков сердечной недостаточности, слабого пульса, глухих тонов сердца, аритмий.

3. Аускультация: ослабленные, глухие сердечные тоны; аритмия, особенно при наличии очагов склероза в области проводящей системы.

4. Электрокардиография: нарушения ритма, блокады, снижение амплитуды зубцов, патологические Q-зубцы.

5. Рентген (у мелких животных): расширение границ сердца, признаки дилятации.

6. Лабораторные исследования:

• повышение ЛДГ, АсАТ, КФК — при активной деструкции;

• возможна умеренная анемия, гипопротеинемия.

7. УЗИ сердца (при возможности): гиперэхогенные участки (фиброз), снижение фракции выброса, дилатация полостей.

Лечение. Миокардиосклероз — необратимый процесс, поэтому лечение направлено на: поддержание работы сердца, устранение или компенсацию сердечной недостаточности, профилактику прогрессирования процесса.

1. Общие меры:

• покой, ограничение физической нагрузки;

• улучшение условий содержания и кормления.

2. Медикаментозное лечение:

Кардиотоники: кофеин, камфора, сульфокамфокаин, кордиамин.

Антиаритмические препараты: хинидин, новокаинамид — по показаниям.

Витамины и метаболиты: A, E, C, B1, B6; рибоксин, кокарбоксилаза, милдронат.

Симптоматические средства:

• фуросемид — при отёках, асците;

• глюкоза, инсулин — при метаболических нарушениях.

Иммуностимуляторы: катозал, тималин, гамавит — при кахексии, снижении иммунитета.

Профилактика

• Своевременное лечение миокардитов и инфекций;

• Предотвращение хронической интоксикации (в т.ч. микотоксины, нитраты);

• Полноценное кормление, достаточное содержание витаминов и микроэлементов;

• контроль физических нагрузок у рабочих и спортивных животных;

• регулярная диспансеризация — особенно у пожилых животных.