28. Техника прокола книжки у крупного рогатого скота.

Прокол книжки — это диагностическая и лечебная манипуляция, заключающаяся во введении пункционной иглы или троакара в полость книжки с целью отведения её содержимого, введения лекарственных веществ или оценки состояния органа при некоторых желудочных заболеваниях у крупного рогатого скота (КРС).

• Процедура выполняется реже, чем прокол рубца, и требует знания топографии преджелудков, хорошей фиксации животного и соблюдения стерильности, поскольку связана с риском развития перитонита.

Цель и показания к проколу книжки:

• диагностика острых и хронических заболеваний книжки: омасита (воспаления книжки), обтурации (закупорки), атонии (пареза);

• взятие содержимого для исследования (цвет, запах, консистенция, pH);

• отведение газа, жидкости или густого содержимого;

• введение лекарственных растворов (антисептиков, ферментов, дезинфицирующих жидкостей).

Топографические ориентиры (анатомия):

• книжка у коровы располагается в правой брюшной полости, между рубцом (слева), сычугом (внизу и справа) и диафрагмой (впереди);

• для прокола выбирают правую боковую стенку брюшной полости, примерно на уровне 10–11-го межреберья, на 5–7 см ниже поперечно остистой линии поясничных позвонков, немного позади реберной дуги.

Инструменты и материалы:

• троакар с канюлей или длинная стерильная игла (не менее 12–15 см);

• шприц Жане (100–150 мл) — для отведения или введения жидкости;

• стерильные перчатки, скальпель, антисептики (спирт, йод, хлоргексидин);

• 10–20 мл 2% раствора новокаина (для местной анестезии);

• повязка или пластырь для закрытия раны (по необходимости).

Подготовка животного:

1. Фиксация: животное фиксируют в станке, стоя, голову привязывают;

2. Обработка поля: шерсть в месте прокола выстригается, кожа обрабатывается йодом и спиртом;

3. Обезболивание: проводят внутрикожную и подкожную анестезию в месте предполагаемого прокола (10–15 мл 2% новокаина);

4. Выбор места прокола: ориентируются по анатомии, перкуторному притуплению и аускультации (если возможно).

Техника прокола книжки:

1. После антисептической обработки скальпелем делают небольшой кожный разрез (0,5–1 см).

2. Через разрез вводят троакар строго перпендикулярно поверхности тела, по направлению внутрь и чуть вперёд.

3. При проколе стенки книжки ощущается "провал", возможен выход жидкости или газа.

4. Вытаскивают стилет из троакара, оставляя канюлю в просвете органа.

5. Шприцем извлекают содержимое — оценивают его вид, запах, консистенцию, наличие патологических примесей.

6. При необходимости вводят лекарственные растворы (например, фурацилин, натрия хлорид, новокаин, ферменты).

7. После завершения процедуры канюлю удаляют, место прокола обрабатывают йодом и закрывают стерильной повязкой.

Характеристика содержимого книжки:

• В норме — жёлто-коричневая жидкость, с выраженным кислым запахом, pH 5,0–6,0;

• При воспалении — мутная, густая, с примесью слизи, гнилостным запахом, pH сдвинут в кислую сторону;

• При закупорке — возможно полное отсутствие жидкости или густая масса, трудноподвижная.

Меры предосторожности:

• строго соблюдать правила асептики — высокий риск перитонита;

• избегать повреждения близлежащих органов (печень, сычуг);

• не использовать раздражающие препараты;

• при сомнении в локализации лучше отказаться от процедуры или использовать ультразвуковую навигацию (при наличии оборудования).

Осложнения:

• асептический или гнойный перитонит;

• травмы внутренних органов (печени, сосудов);

• наружное кровотечение;

• боль, лихорадка после процедуры.