31. Техника прокола рубца.

Прокол рубца — это диагностическая и лечебная ветеринарная манипуляция, заключающаяся во введении троакара или длинной иглы в полость рубца через брюшную стенку с целью: получения содержимого для исследования, удаления избыточного газа при тимпании (вздутии), введения лекарственных растворов в рубец.

Показания к проколу рубца:

• Острая тимпания (вздутие рубца газами);

• Атония и атоно-катаральные состояния (застойное содержимое);

• Подозрение на интоксикацию или отравление — забор пробы содержимого;

• Диагностика нарушений микрофлоры (pH, микроскопия инфузорий);

• Введение препаратов в полость рубца (антисептики, ферменты, культура микроорганизмов);

• Транспортировка и размешивание жидкости внутри рубца (при зондировании невозможно).

Противопоказания:

• выраженные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке в области пункции;

• подозрение на перфорацию рубца, ретикулита с угрозой прободения;

• крайнее истощение, тяжёлые сердечно-сосудистые нарушения.

Необходимые инструменты и материалы:

• троакар с канюлей (длина иглы 10–15 см);

• стерильная пробирка или сосуд — для сбора содержимого;

• шприц Жане (для отсасывания содержимого);

• антисептик (спирт, йод, хлоргексидин);

• 2% раствор новокаина (для местной анестезии — по необходимости);

• перчатки, салфетки, бинт.

Анатомо-топографические ориентиры:

• Рубец у КРС расположен в левой половине брюшной полости.

• Наиболее удобное и безопасное место для прокола — середина левой голодной ямки, т.е. между последним ребром и маклоком, на уровне поперечно остистых отростков поясничных позвонков.

Методика прокола рубца:

1. Подготовка животного:

• Животное фиксируют в стоячем положении в станке или у стены.

• Шерсть в области левой голодной ямки остригают.

• Кожу тщательно обрабатывают спиртом и йодом.

• При необходимости (особенно у чувствительных животных) делают местную анестезию 10–15 мл 2% раствора новокаина.

2. Пункция:

• Стерильным скальпелем делают небольшой кожный надрез (0,5–1 см).

• Троакар вводят перпендикулярно телу животного или немного наклонно вперёд и вниз, в центре левой голодной ямки.

• После прокола стенки брюшной полости и рубца ощущается "провал".

• При тимпании сразу начинается выход газа (с характерным запахом).

3. Манипуляции после прокола:

• Стилет извлекают, оставляя канюлю.

• Через троакар можно:

  • взять пробу содержимого (с помощью шприца Жане);

  • ввести лекарственные препараты (антисептики, соду, взвеси);

  • промыть полость рубца (введение, затем отсасывание растворов);

  • выпустить газ при тимпании (экстренная мера).

4. Завершение:

• Канюлю извлекают после завершения процедуры.

• Место прокола обрабатывают антисептиком.

• При необходимости — накладывают повязку или заклеивают пластырем.

Характеристика содержимого рубца:

• В норме — зелёно-бурое, с запахом кислого брожения, умеренно вязкое.

• При атонии — зловонное, с неприятным гнилостным запахом, часто разжиженное или густое.

• При ацидозе — резко кислое, пенообразное, тёмного цвета, pH < 5.

• При гниении — наличие гноя, примесей, резкий запах.

Осложнения:

• перитонит (при нарушении асептики или глубоком травмирующем проколе);

• инфильтрат, абсцесс — при занесении инфекции;

• выпадение содержимого, особенно при повторных проколах или крупных троакарах;

• кровотечение — крайне редко, при повреждении сосудов.

Профилактика осложнений:

• строго соблюдать правила асептики;

• использовать стерильные инструменты;

• не применять силу при введении троакара;

• не повторять пункцию в одно и то же место несколько раз подряд.