56. Классификация пневмоний.

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани, преимущественно альвеол и интерстициальной соединительной ткани, сопровождающееся экссудацией, нарушением дыхания, газообмена и общей интоксикацией. Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или осложнением других патологий.

Для точного определения формы, этиологии и тяжести воспаления лёгких используется классификация пневмоний по различным признакам.

Классификация пневмоний. Пневмонии классифицируют по локализации, характеру воспаления, течению, происхождению, этиологии и другим признакам.

1. По происхождению (патогенезу):

• Первичные — возникают как самостоятельное заболевание без предшествующих болезней дыхательных путей.

• Вторичные — развиваются как осложнение других заболеваний (бронхитов, ринитов, гриппа, травм грудной клетки и др.).

• Аспирационные — при попадании жидкости, кормовых масс, инородных тел в дыхательные пути.

• Гематогенные — при заносе возбудителя с током крови (например, при сепсисе).

• Метастатические — при гнойных очагах в других органах.

2. По этиологии (возбудителю):

• Бактериальные — стрептококки, стафилококки, пастереллы, эшерихии и др.

• Вирусные — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы.

• Паразитарные — диктиокаулы, метастронгилюсы.

• Грибковые — кандидозные, аспергиллёзные.

• Токсические — при вдыхании токсичных паров, газов.

• Аллергические — редко, при сенсибилизации организма.

• Смешанные — сочетание нескольких возбудителей (наиболее распространены).

3. По характеру воспаления (морфология):

• Катаральные — с поражением слизистой оболочки бронхов и прилегающих альвеол.

• Серозные — с серозным экссудатом в альвеолах.

• Фибринозные (крупозные) — с отложением фибрина, часто долевая, сопровождается характерной стадийностью (полнокровие → гепатизация → лизис).

• Гнойные — с образованием гнойных очагов в лёгких, чаще при стафилококковой инфекции.

• Геморрагические — с примесью крови в экссудате (при особо тяжёлых инфекциях, с выраженной сосудистой реакцией).

• Некротические — с распадом участков лёгочной ткани.

• Интерстициальные — с поражением соединительной ткани межальвеолярных перегородок.

• Ателектатические — с коллапсом лёгочной ткани без экссудации.

4. По течению:

• Острые — быстрое начало, выраженные клинические симптомы.

• Подострые — менее острое начало, затяжной характер.

• Хронические — длительное, волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий.

5. По распространённости воспалительного процесса:

• Очаговые (лобулярные) — поражены отдельные участки лёгочной ткани (одна или несколько долек).

• Сегментарные — воспаление захватывает анатомический сегмент лёгкого.

• Долевые (лобарные) — поражение целой доли лёгкого (характерно для крупозной пневмонии).

• Тотальные — воспаление охватывает всю лёгочную ткань (одно или оба лёгких).

• Двусторонние — поражены оба лёгких.

• Односторонние — поражение одного лёгкого.

6. По клинической форме:

• Лёгкая — слабовыраженные симптомы, температура нормальная или субфебрильная, незначительная одышка.

• Среднетяжёлая — умеренная лихорадка, частый кашель, выраженная одышка.

• Тяжёлая — высокая температура, сильная одышка, интоксикация, синюшность слизистых, дыхательная недостаточность.