63. Гиперемия и отек легких.

Гиперемия лёгких — это повышенное кровенаполнение сосудов лёгочной ткани, которое может быть активным (артериальным) или пассивным (венозным). Отёк лёгких — это скопление транссудата или экссудата в интерстициальной ткани и/или альвеолах лёгких, возникающее вследствие нарушения проницаемости капилляров или застоя крови.

• Оба состояния являются синдромами, а не самостоятельными заболеваниями, и часто сопровождают заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или инфекционной природы.

Этиология

1. Причины гиперемии лёгких:

• Артериальная (активная) гиперемия: воспаления (бронхит, пневмония); раздражение вдыханием раздражающих газов, пыли; перегревание области грудной клетки.

• Венозная (пассивная) гиперемия: сердечная недостаточность (чаще левожелудочковая); плеврит, компрессия сосудов; длительное лежание на одном боку (у крупного рогатого скота, лошадей).

2. Причины отёка лёгких:

• Кардиогенный отёк: острая или хроническая сердечная недостаточность; повышение давления в лёгочных капиллярах.

• Некардиогенный отёк: воспалительные заболевания (пневмония, сепсис); травмы грудной клетки, ушибы лёгких; вдыхание токсических веществ (аммиак, сероводород); анафилаксия, гипопротеинемия.

Патогенез

1. При гиперемии: увеличение притока или затруднение оттока крови → расширение капилляров и вен → повышение гидростатического давления в сосудах → выход плазмы в интерстиций → если процесс не устранён, переходит в отёк лёгких.

2. При отёке: жидкость накапливается сначала в интерстиции, затем — в альвеолах → нарушается газообмен, развивается гипоксия, ацидоз → при длительном течении возможна асфиксия и смерть.

Клинические признаки. Зависят от тяжести процесса, его причины и формы.

1. При гиперемии:

• умеренная одышка, особенно при нагрузке;

• учащённое дыхание, иногда поверхностное;

• кашель сухой или с небольшим количеством мокроты;

• при венозной гиперемии — цианоз слизистых оболочек.

2. При отёке лёгких:

• резкая одышка, инспираторная и экспираторная;

• сильное беспокойство, стоячее положение с вытянутой шеей;

• пенистые истечения из носа (часто розоватые — с примесью крови);

• влажные хрипы при аускультации по всей грудной клетке;

• кашель с обильной пенистой мокротой;

• тахикардия, слабый пульс;

• цианоз, признаки удушья, возможна смерть от асфиксии.

Диагностика

1. Анамнез: наличие заболеваний сердца, воспалений лёгких, отравлений, травм.

2. Клинические данные: характер дыхания, выделений из носа, состояние слизистых.

3. Аускультация и перкуссия:

• при гиперемии — усиленное везикулярное дыхание, влажные хрипы;

• при отёке — влажные хрипы крупно- и среднепузырчатые, часто по всей грудной клетке.

4. Лабораторные данные: анализ крови: признаки воспаления (при инфекционной природе), гипопротеинемия.

5. Рентген (у мелких животных): затемнение лёгочного поля, усиление интерстициального рисунка.

Лечение

1. Устранение причины: лечение сердечной недостаточности, воспалений, прекращение действия токсинов.

2. При гиперемии лёгких:

• сосудистые препараты: кофеин, кордиамин;

• мочегонные средства (при венозной гиперемии): фуросемид;

• антибиотики при инфекционной причине;

• муколитики и отхаркивающие при кашле.

3. При отёке лёгких (неотложная помощь):

• фуросемид (лазикс) внутривенно (диуретик);

• преднизолон, дексаметазон — при аллергической или воспалительной этиологии;

• кислородотерапия (при возможности);

• сердечные препараты — коргликон, строфантин;

• ингаляции с кислородом, этиловым спиртом (пеногаситель);

• антибиотики — если отёк сопровождает инфекцию;

• внутривенное введение глюкозы, аскорбиновой кислоты — при коллапсе.

Профилактика

• своевременное лечение сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний;

• контроль условий содержания (температура, вентиляция, отсутствие токсических веществ);

• рациональное кормление, предотвращение гипопротеинемии;

• контроль за положением и подвижностью больных животных (предупреждение застойных явлений).