67. Дифференциальная диагностика экссудативного плеврита и грудной водянки.

Экссудативный плеврит и грудная водянка (гидроторакс) — это патологические состояния, сопровождающиеся накоплением жидкости в плевральной полости, однако различаются по происхождению, характеру жидкости и клиническим признакам.

• Экссудативный плеврит — воспалительное заболевание плевры с образованием воспалительного экссудата (серозного, серозно-фибринозного, гнойного и др.).

• Грудная водянка (гидроторакс) — невоспалительное накопление транссудата (бледной, прозрачной, бедной белком жидкости) в плевральной полости при нарушении общего водного, сердечного или белкового обмена.

Диагностические критерии

1. Температура и общее состояние:

• Плеврит: острое начало, высокая температура, сильное угнетение.

• Гидроторакс: постепенное развитие, субнормальная или нормальная температура.

2. Характер жидкости (при плевроцентезе):

• Плеврит — мутный, фибринозный, белковый экссудат.

• Гидроторакс — прозрачный, серозный транссудат.

3. Шум трения плевры: Характерен только для сухого и раннего экссудативного плеврита, отсутствует при гидротораксе.

4. Дополнительные исследования: Общий анализ крови при плеврите — лейкоцитоз, нейтрофилёз, ускоренная СОЭ. При гидротораксе — анемия, гипопротеинемия.

Плеврит — это воспалительное заболевание, требующее антибиотиков, противовоспалительных и плевроцентеза. Гидроторакс — результат метаболических и сердечных нарушений, лечится диуретиками, кардиотониками и коррекцией питания.

68. Синдромы болезней сердца.

Болевой синдром при болезнях сердца. Боль при заболеваниях сердца чаще всего обусловлена ишемией миокарда, воспалением перикарда или раздражением нервных окончаний грудной стенки.

Причины:

• ишемия миокарда (редко у животных, чаще у пожилых собак);

• перикардит (фибринозный, гнойный);

• тромбоз коронарных сосудов;

• выраженная тахикардия (гипоксия миокарда).

Клинические признаки:

• беспокойство, частая смена положения тела;

• стон, скрежет зубами;

• отказ от корма, скованность движений;

• возможны признаки брюшной боли при коронарной недостаточности (у собак).

Важно: болевой синдром у животных выражен слабо, часто маскируется другими симптомами.

Синдром сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не обеспечивает адекватный кровоток в организме, что приводит к застою крови и тканевой гипоксии.

Формы:

1. Правожелудочковая недостаточность:

   • застой в большом круге кровообращения;

   • набухание яремных вен;

   • увеличение печени;

   • асцит, отёки в подчелюстной области, грудной клетке, брюшной стенке.

2. Левожелудочковая недостаточность:

   • застой в малом круге;

   • одышка, кашель, влажные хрипы;

   • при тяжёлом течении — отёк лёгких (пенистые истечения из носа, удушье).

3. Тотальная сердечная недостаточность: сочетание симптомов обеих форм.

Общие признаки:

• слабость, апатия, снижение аппетита;

• тахикардия, слабый пульс;

• цианоз или бледность слизистых оболочек.

Синдром нарушения ритма и проводимости сердца. Развивается при дисфункции синусового узла, нарушении проведения импульса, гипоксии миокарда, электролитных нарушениях и воспалении проводящей системы сердца.

Формы нарушений:

• Брадикардия — редкий пульс, вялость, обморочные состояния;

• Тахикардия — учащённый пульс, беспокойство, иногда боль;

• Экстрасистолия — нерегулярный пульс, перебои в работе сердца;

• Фибрилляция предсердий или желудочков — тяжёлое нарушение, возможен внезапный коллапс или смерть;

• Атриовентрикулярная блокада — выпадение сердечных сокращений, обмороки.

Клинические признаки:

• аритмичный пульс, иногда «потеря пульсовой волны»;

• слабость, одышка при нагрузке;

• при тяжёлых формах — судороги, потеря сознания (редко у животных).

Синдромы изменения артериального давления

1. Артериальная гипертензия

Причины: хронические нефропатии, эндокринные расстройства (гиперадренокортицизм), новообразования, стресс.

Признаки:

• гиперемия слизистых оболочек;

• носовые кровотечения (у собак, кошек);

• возбуждение, судороги;

• у кошек — слепота (отслойка сетчатки).

2. Артериальная гипотензия

Причины: шок, острая кровопотеря, инфекция, кардиомиопатия, обезвоживание.

Признаки:

• вялость, обмороки, гиподинамия;

• холодные конечности, бледные слизистые;

• частый, слабый, плохо пальпируемый пульс.

Синдромы изменения венозного давления. Изменение венозного давления наблюдается в первую очередь при правожелудочковой недостаточности и сдавлении грудной полости (новообразования, жидкость).

Повышение венозного давления:

• набухание и пульсация яремных вен;

• асцит, отёки, увеличение печени;

• снижение сердечного выброса, застой в большом круге.

Снижение венозного давления:

• при остром коллапсе, гиповолемии, обширных кровотечениях;

• коллапс яремных вен, слабый пульс, обмороки.