29. Техника внутривенного введения лекарственных средств.

Внутривенное введение (инъекция или инфузия) — это способ введения лекарственных препаратов непосредственно в венозное русло, обеспечивающий быстрое поступление препарата в организм и достижение немедленного терапевтического эффекта. Этот способ является наиболее быстрым и эффективным при необходимости неотложной помощи, дезинтоксикации, обезвоживании, лечении тяжёлых инфекций, сердечно-сосудистых нарушений и др.

Преимущества внутривенного введения:

• быстрое поступление препарата в системный кровоток;

• возможность введения больших объёмов жидкости (инфузии);

• отсутствие инактивирующего действия ЖКТ (в отличие от перорального введения);

• точная дозировка и предсказуемый эффект.

Показания к внутривенному введению:

• экстренные состояния: шок, коллапс, тяжёлые интоксикации;

• дегидратация, водно-электролитные нарушения;

• острые отравления, метаболические нарушения (кетоз, ацидоз);

• введение гипертонических растворов (глюкоза, кальций, натрий);

• введение антибиотиков, витаминов, гормонов;

• инфузионная терапия (капельные вливания);

• анестезия (введение наркозных средств).

Противопоказания:

• флебиты, тромбозы, нагноения в области вен;

• выраженное возбуждение животного (риск травмы при введении);

• непереносимость вводимого препарата;

• заболевания сердца и почек (относительные — при высоких объёмах жидкости).

Места внутривенного введения у различных животных:

• Крупный рогатый скот: яремная вена (v. jugularis externa);

• Лошадь: яремная вена;

• Собака, кошка: краниальная подкожная вена предплечья (v. cephalica), латеральная бедренная вена (v. saphena lateralis), яремная вена;

• Овцы, козы: яремная вена;

• Свиньи: ушные вены (у поросят), реже — вены глазного яблока.

Техника внутривенного введения (на примере КРС):

1. Подготовка:

• Животное фиксируют в стоячем положении.

• Выбирается яремная вена (расположена по переднебоковой поверхности шеи в яремном желобе между ремённой и грудино-грудинной мышцами).

• Область пункции выбривают (если необходимо) и обрабатывают антисептиком.

2. Фиксация вены:

• Ассистент или сам ветеринар накладывает жгут или давит рукой на основание шеи, чтобы вена наполнилась кровью и стала видимой.

• Голова животного слегка отводится в сторону от вены.

3. Пункция вены:

• Иглу (или катетер) вводят под углом 30–45° к поверхности кожи, снизу вверх по току крови.

• При попадании в вену появляется тёмная венозная кровь (в шприце или по капле).

• Если используется катетер — иглу извлекают, катетер продвигают дальше и фиксируют.

• Жгут снимают.

4. Введение препарата:

• Препарат вводят медленно, особенно при гипертонических и раздражающих растворах (глюкоза 40%, кальция хлорид).

• При введении больших объёмов (инфузия) используют систему для капельного вливания с контролем скорости.

5. Завершение процедуры:

• Иглу/катетер извлекают, место пункции прижимают стерильной салфеткой на 1–2 минуты.

• При необходимости — накладывают повязку.

• Инструменты утилизируют, животное наблюдают 30–60 минут на предмет побочной реакции.

Объёмы и скорость введения (примерно):

• КРС, лошадь: струйно — до 300–500 мл; капельно — до 3–5 л/сутки.

• Овцы, козы: 200–500 мл.

• Собаки: 20–60 мл/кг/сут.

• Кошки: 10–30 мл/кг/сут.

Наиболее часто применяемые препараты для внутривенного введения:

• Глюкоза 5–40% — при кетозе, гипогликемии, упадке сил;

• Натрия хлорид 0,9%, Рингер, трисоль — для регидратации, интоксикаций;

• Кальция борглюконат, глюконат — при гипокальциемии, парезах;

• Витамины (C, B1, B6, B12) — при анемиях, авитаминозах;

• Сердечные средства — камфора, кофеин, кордиамин;

• Антибиотики (растворимые формы) — при тяжёлых инфекциях;

• Ферменты, гормоны, противошоковые растворы — по показаниям.

Осложнения:

• гематома — при проколе мимо вены или недостаточном прижатии после инъекции;

• флебит (воспаление вены) — при нарушении стерильности или раздражающих растворах;

• эмболия, тромбоз — при пузырьках воздуха или плохом растворении препаратов;

• отёки, инфильтраты — при паравазальном (мимо вены) введении.

Профилактика:

• строго соблюдать стерильность и технику введения;

• использовать только хорошо растворённые и подогретые препараты;

• исключать попадание воздуха в шприц/систему.