64. Острая альвеолярная эмфизема легких. Этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Острая альвеолярная эмфизема лёгких — это патологическое состояние, характеризующееся резким перерастяжением и переполнением воздухом альвеол, в результате чего они теряют эластичность, спадаются плохо или не спадаются вовсе, без разрушения стенок альвеол (в отличие от хронической формы). Возникает внезапно, чаще как осложнение заболеваний дыхательной системы, сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Этиология. Чаще развивается вторично на фоне заболеваний, нарушающих отток воздуха из лёгких и вызывающих его застой.

• острые обструктивные бронхиты;

• катаральная бронхопневмония;

• острые ларингиты, трахеиты с сужением дыхательных путей;

• плеврит (ограничение экскурсии грудной клетки);

• аллергические отёки слизистой дыхательных путей;

• спастические состояния бронхов (у лошадей, собак);

• у телят — аспирация молока, слизи, мекония;

• механическое препятствие дыханию (инородные тела, опухоли, травмы).

Предрасполагающие факторы:

• перегревание;

• сильные физические нагрузки у лошадей (напряжённая работа);

• плохая вентиляция помещений, высокая концентрация аммиака и пыли.

Патогенез

1. Нарушение нормального выдоха приводит к скоплению воздуха в альвеолах.

2. Избыточное давление вызывает растяжение и переполнение альвеол воздухом.

3. Снижается эластичность лёгочной ткани → нарушается вентиляция, развивается гипоксия.

4. Давление воздуха может сдавливать капилляры, нарушая газообмен.

5. В тяжёлых случаях — разрыв межальвеолярных перегородок, выход воздуха в интерстиций и возможное развитие интерстициальной эмфиземы или пневмоторакса.

Клинические признаки. Развиваются внезапно, особенно при обострении основного заболевания.

1. Дыхательные признаки:

• резкая одышка, затруднённый выдох (иногда и вдох);

• поверхностное, частое дыхание (до 60–80 в мин);

• раздувание грудной клетки и межрёберных промежутков;

• усиленная экспираторная работа с участием брюшного пресса.

2. Общее состояние:

• беспокойство, тревожность;

• снижение аппетита, слабость, возможно лежачее состояние;

• вздутие грудной клетки, усиление перкуторного звука;

• цианоз слизистых оболочек (губы, носовое зеркало, конъюнктива);

• расширение грудной клетки, рёбра стоят горизонтально.

3. У телят: наблюдается набухание шейных вен, одышка, сильная усталость, может быть отказ от сосания; в тяжёлых случаях — выпячивание плевры в межрёберные промежутки.

Диагностика

1. Анамнез: предшествующие респираторные заболевания, кашель, плеврит, бронхит, аллергия.

2. Клиническое обследование: выраженная одышка, затруднённый выдох, расширение грудной клетки, цианоз.

3. Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание, особенно в нижних долях; возможны сухие хрипы при наличии бронхита.

4. Перкуссия: тимпанический (барабанный) перкуторный звук над лёгкими; границы лёгких расширены, исчезает сердечный тупой тон.

5. При тяжёлой форме: возможно пальпаторное определение крепитации в области шеи и груди при интерстициальной эмфиземе.

Лечение

1. Устранение первопричины: лечение бронхита, трахеита, аллергического процесса, устранение инородных тел.

2. Ограничение двигательной активности: покой, тишина, минимизация стресса; перевод животного в проветриваемое, сухое и прохладное помещение.

3. Медикаментозная терапия:

• Бронхолитики: эфедрин, теофиллин, атропин;

• Отхаркивающие средства: йодистый калий, бромгексин, ацетилцистеин;

• Противовоспалительные средства: анальгин, натрия салицилат, фенацетин;

• Антибиотики или сульфаниламиды — при наличии вторичной инфекции;

• Глюкокортикоиды (при аллергической или острой воспалительной форме): преднизолон, дексаметазон;

• Сердечные средства: кордиамин, кофеин — при слабом пульсе и признаках коллапса;

• Оксигенотерапия (при возможности).

Профилактика

• своевременное и полноценное лечение бронхитов, трахеитов, аллергических реакций;

• избегание чрезмерных нагрузок у лошадей, особенно при дыхательной патологии;

• обеспечение надлежащего микроклимата: сухость, чистота воздуха, вентиляция;

• профилактика аспирации у новорождённых телят (контроль сосания);

• регулярная санация дыхательных путей у ослабленных животных.