24. Катетеризация и промывание мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря — это введение стерильной трубки (катетера) в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) с диагностической, лечебной или профилактической целью. Процедура применяется в ветеринарной практике у различных видов животных, преимущественно у мелких домашних животных (собак и кошек), лошадей и жвачных (чаще самок, реже — быков).

Промывание мочевого пузыря — это введение и последующее выведение стерильной жидкости (обычно физиологического раствора или антисептических растворов) для очищения слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры от гноя, мочевого осадка, бактерий, песка, а также для местного введения лекарств.

Показания к катетеризации мочевого пузыря

• задержка мочеиспускания (обструкция уретры, спазм сфинктера);

• атония мочевого пузыря;

• необходимость взятия стерильной мочи для анализа;

• промывание мочевого пузыря при воспалении;

• введение лекарственных растворов;

• диагностика состояния уретры и пузыря;

• введение контраста при рентгенографии;

• эвакуация мочи при хирургических операциях.

Противопоказания

• острые воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре (относительное);

• травмы или сужения уретры;

• опухоли в уретре или в области наружного отверстия;

• сильное возбуждение животного и невозможность фиксации.

Инструменты и материалы

• стерильный катетер (желательно одноразовый или предварительно простерилизованный);

• вазелиновое или стерильное водорастворимое масло для смазывания;

• стерильные перчатки;

• антисептические растворы (фурацилин 1:5000, риванол, хлоргексидин);

• физиологический раствор (0,9% NaCl) для промывания;

• шприц Жане (100–150 мл) или система для капельного вливания;

• ёмкость для сбора мочи;

• салфетки, пелёнки.

Методика катетеризации (на примере собаки-самца)

1. Фиксация животного: лёжа на боку или в положении стоя. Помощник фиксирует животное.

2. Обработка полового члена: промыть и обработать наружное отверстие уретры антисептиком.

3. Смазывание катетера: вазелином или стерильным глицерином.

4. Введение катетера:

   • аккуратно ввести в уретру через мочеиспускательное отверстие;

   • медленно продвигать по ходу канала, избегая усилия при встрече с препятствием (у кобелей — изгиб уретры в области тазового изгиба);

   • при попадании в мочевой пузырь появляется свободное вытекание мочи.

5. Сбор мочи: отбирается порция для анализа в стерильную пробирку.

6. Извлечение катетера: медленно и осторожно, после завершения процедуры.

Катетеризация у самок (суки, коровы, кобылы)

• Проводится при влагалищном доступе, катетер вводится через вестибулюм влагалища, нащупывая наружное отверстие уретры (расположено вентрально).

• У суки уретра находится примерно в 2–4 см от входа во влагалище.

• У коров и кобыл — на вентральной стенке влагалища, часто требуется пальцевое ориентирование.

Промывание мочевого пузыря

Показания:

• цистит;

• накопление песка, гноя, слизистого или кристаллического осадка;

• введение лечебных растворов (антисептики, антибиотики);

• устранение раздражающих остатков после катетеризации.

Методика:

1. Выполнить катетеризацию, удалить мочу.

2. Присоединить к катетеру шприц Жане с подогретым раствором (t = 37–38 °C).

3. Ввести 50–150 мл раствора (в зависимости от размера животного), не превышая давления.

4. Через 30–60 секунд раствор отсасывают обратно.

5. Повторить промывание 2–3 раза до появления прозрачной жидкости.

6. При необходимости можно ввести лекарственные растворы (антисептики, антибиотики, гормоны) и оставить их в пузыре на 10–15 минут.

Меры предосторожности и осложнения

• Обязательно соблюдать стерильность, чтобы не вызвать уретрит или цистит;

• Не применять силу при введении катетера — возможна перфорация или травма уретры;

• Нельзя промывать при гнойном уретрите или выраженном воспалении без предварительной диагностики;

• Возможные осложнения: воспаление, кровотечение, травма уретры, спазм шейки мочевого пузыря.