1. Кишечные симптомы

• боль в животе (чаще в левых отделах, преходящ, усиливается - после приёма пищи, стресса, менструации, уменьшается - после дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитиков, нелокализ/локализ в подвздош обл, отсутствие в ночные часы)

• вздутие (нарастает в течение дня, усиливается после пищи)

• запор («овечий» кал, массы в виде «карандаша», пробкообразный стул (плотные массы в начале, затем кашицеобразный кал), нет крови и гноя, часто примесь слизи)

• диарея (утром, после еды, 2-4 р, императивные позывы и чувство неполного опорожнения, в ночные часы отсутствует)

2. относящиеся к другим отделам ЖКТ (диспепсия, тошнота, изжога);

3. Негастроэнтерологические

• урол симпт: диспареуния, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурия, поллакиурия, императ позывы

• мигрень, наруш сна

• боли в поясн обл, мыш и суст боли

• тревожное, депрессивное или ипохондрическое расстройство

несоответствие между большим количеством предъявляемых жалоб, длительным течением заболевания и удовлетворительным общим состоянием больного

Сигналы тревоги - симптомы, которые могут быть проявлением органического заболевания и должны служить показанием к углубленному обследованию.

Жалобы и анамнез:	Непосредственное обследование:	Лабораторные показатели:
уменьшение массы тела; начало в пожилом возрасте; ночная симптоматика; рак толстой кишки, целиакия, язв колит, болезнь Крона у родственников; постоянная боль в животе - единственный симптом; прогрессирующее течение.	лихорадка; изменения со стороны внутренних органов (гепатомегалия, спленомегалия и др.).	анемия; лейкоцитоз; повышение СОЭ; скрытая кровь в кале; изменения в БАК стеаторея и полифекалия

Диагноз

Диагноз СРК устанавливается

• при соответствии жалоб пациента Римским критериям IV,

• исключении органических заболеваний ЖКТ

• отсутствии «симптомов тревоги»

Диагностика

• ОАК с определением СОЭ и СРБ,

• ОАМ

• ОА кала, тест на скрытую кровь, глисты и паразиты, на токсины клостридии, уровень кальпротектина в кале

• АТ к тканевой трансглутаминазе (целиакия)

если есть сигналы тревоги – доп обследования для поиска органич патологии

• УЗИ ОБП

• ЭГДС, колоноскопия, +биопсия

• исследования функции щит ж,

• дых водород тест с глюкозой или лактулозой (непереносимость лактозы и СИБР)

Лечение

Общее

• психотерапия

• элиминац диета, регулярн, частое питание, пищевой дневник

• при недостаточной эффективности диеты назначение альфа-галактозидазы

• умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой)

Медикам леч:

1. От боли:

• спазмолитики (мебеверин),

• СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам),

• антидепресс (амитриптилин)

• нейролептики (оланзапин)