1. Госпитализация:

• Показана в большинстве случаев в течение первых 1-3 суток для наблюдения и исключения осложнений. Особенно это касается детей. Госпитализируют в отделение неврологии или травматологии.

2. Охранительный режим (основа лечения):

• Постельный режим в первые 3-5 дней. Ограничение физической и, что крайне важно, умственной и эмоциональной нагрузки ("цифровой детокс").

  • Запрещено: читать, смотреть телевизор, играть в видео игры, пользоваться смартфоном, работать за компьютером.

• Щадящий режим после острого периода: Ограничение физических нагрузок (особенно спорта), избегание стрессов, перегревания (сауна, баня, горячий душ противопоказаны). Не рекомендуется управлять автомобилем.

3. Медикаментозная терапия: Направлена на устранение симптомов и улучшение метаболизма и кровоснабжения мозга.

• Обезболивающие (при головной боли): Анальгетики (анальгин, парацетамол), нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторол). Стараются избегать сильнодействующих препаратов.

• Средства для улучшения мозгового кровообращения и ноотропы: Часто назначаются в российской практике. Это такие препараты, как Пирацетам (Ноотропил), Циннаризин, Кавинтон (Винпоцетин), Глицин, Церебролизин.

• Сосудисто-метаболические комплексы: Например, Инстенон или Фезам (Пирацетам + Циннаризин).

• При головокружении: Бетагистин (Бетасерк), препараты на основе гинкго билоба (Танакан).

• Седативные и снотворные средства: Для нормализации сна и снижения тревожности (валериана, пустырник, фенобарбитал (в составе Корвалола), иногда назначают транквилизаторы (феназепам, грандаксин) по строгим показаниям.

• Витаминотерапия: Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма), магний.

4. Реабилитация

79) Черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга. Клиника, диагностка, лечение тяжелой ЧМТ.

 ушиб мозга — это очаговое повреждение мозгового вещества с наличием макроструктурных дефектов (некроз, размозжение, кровоизлияние). Это всегда более тяжелое состояние, требующее обязательной госпитализации.

Клиника (Симптомы) ушиба головного мозга

Симптомы зависят от тяжести ушиба (легкий, среднетяжелый, тяжелый) и локализации.

Общие черты для всех ушибов:

• Длительная потеря сознания: От десятков минут при легком ушибе до многих дней и даже недель при тяжелом.

• Выраженная общемозговая симптоматика: Сильнейшая головная боль, многократная рвота, не приносящая облегчения.

• Очаговая неврологическая симптоматика: (Зависит от зоны повреждения):

  • Слабость или паралич в конечностях (гемипарез, гемиплегия).

  • Нарушения речи (афазия) — если затронуты речевые центры.

  • Асимметрия лица, нарушение глотания.

  • Судорожные припадки.

  • Нарушения чувствительности.

• Менингеальный синдром: Ригидность затылочных мышц, светобоязнь due to раздражения кровью оболочек мозга.

• Вегетативные нарушения: Нестабильность артериального давления, пульса, температуры тела (часто резкий подъем до 39-40°C).

Степени тяжести: