Непосредственно после травмы:
Потеря сознания: Кратковременная (от нескольких секунд до 5 минут) или может отсутствовать.
Оглушенность, спутанность сознания: Пострадавший выглядит дезориентированным, заторможенным.
Тошнота и рвота: Чаще однократная.
Головная боль, головокружение.
Амнезия: Потеря памяти на события, предшествовавшие травме (ретроградная) или последовавшие сразу после нее (антероградная). Обычно кратковременна.
В последующие часы и дни (посттравматический период):
Головная боль: Часто носит давящий или пульсирующий характер.
Головокружение, усиливающееся при повороте головы или смене положения тела.
Тошнота, иногда потеря аппетита.
Вегетативные нарушения: колебания артериального давления, потливость, слабость, приливы жара.
Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь) и звуку (гиперакузия).
Когнитивные нарушения: трудности с концентрацией внимания, замедленность мышления, ощущение "тумана в голове".
Эмоциональная лабильность: раздражительность, тревожность, плаксивость, нарушение сна (бессонница или сонливость).
Важно: Симптомы должны начать ослабевать в течение нескольких дней. Их сохранение дольше 7-10 дней требует углубленного обследования.
Диагностика в России
Основная цель диагностики при подозрении на сотрясение мозга — исключить более тяжелые повреждения (ушиб мозга, гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, переломы костей черепа).
1. Осмотр врача:
Обязательно: Пострадавшего должен осмотреть врач-невролог или травматолог (в приемном отделении больницы или травмпункте).
Оценка неврологического статуса: Проверка рефлексов, мышечного тонуса, координации (например, пальценосовая проба), чувствительности, функции черепных нервов.
Оценка сознания по шкале Глазго (GCS): При сотрясении мозга оценка обычно составляет 14-15 баллов из 15.
Нейропсихологические тесты: Оценка памяти, внимания, скорости реакции (чаще применяется в динамике).
2. Инструментальные методы (назначаются по показаниям):
Рентгенография черепа: Проводится практически всегда при обращении в травмпункт. Цель: исключить переломы костей черепа.
КТ (Компьютерная томография) головного мозга — "золотой стандарт" при острой травме. Назначается в обязательном порядке, если есть:
Длительная или глубокая потеря сознания.
Нарастание тяжести симптомов (усиление головной боли, повторная рвота).
Очаговая неврологическая симптоматика (например, слабость в руке или ноге, асимметрия лица).
Подозрение на перелом основания черепа (клинические признаки: "симптом очков" — кровоподтеки вокруг глаз, истечение ликвора или крови из носа/ушей).
Пожилой возраст, наличие факторов риска кровотечения.
При чистом сотрясении мозга КТ-патологии не выявляет.
МРТ (Магнитно-резонансная томография): Не является методом первой линии при острой травме. Может быть назначена позже, если симптомы долго не проходят, для более тонкой оценки состояния мозговой ткани.
ЭЭГ (Электроэнцефалография): Назначается реже, в основном при подозрении на судорожный синдром.
Лечение в России
Лечение сотрясения мозга консервативное и в первую очередь включает охранительный режим.