Оценка мышечной силы
Пациента просят выполнить движение, в котором учувствуют эти мышцы, и удержать заданное положение
(к примеру двуглавая мышца: согнуть руку, врач пытается разогнуть; бедренные мышцы: поднять ноги сидя, врач давит на них сверху)
оценка в баллах: 6-бальная шкала
Симптомы
Парез(ослабление) – снижение мышечной силы, обусловленной поражением пирамидного пути
Плегия(расслабление) – полное отсутствие произвольных движений( 0 баллов)
Паралич (общее понятие для пареза и плегии)
Пирамидная недостаточность – клин. с/д характеризующийся наличием признаков недостаточности функций цетрального мотонейрона(гиперрефлексия, фасцикуляции) при нормальной мышечной силе (5 баллов), т.е. мышечная сила в норме, но в процесс дальнейшего исследования есть отклонения от нормы
2. Оценить мышеный тонус
Симптом |
Исследование |
Норматонус |
Пациента просят расслабиться. Врач осуществляет пассивные движения в суставах. При это не ощущается сопративление, без усилий |
Гипертонус (повышенный тонус) Спастический(складной нож) |
Врачу приходится прилагать физическую силу, чтобы согнуть конечность, но при повторении напряжение падает |
Гипотонус (сниженный тонус) |
разбалтонность суставов, увелечение пасивных движений (крч, буквально весит и похуй ей) |
3. Проверка нормальных сухожильных рефлексов
Рефлекс |
Сегменты |
Метод |
Картинка |
Двуглавой мышцы |
С5-6 |
вызывается ударом молоточка по ногтевой фаланге большого пальца исследователя, установленного на сухожилии этой мышцы, при этом рука обследуемого должна находиться в положении сгибания в локтевом суставе на 70–110q. Рефлекс проявляется легким сгибанием верхней конечности в локтевом суставе вследствие сокращения двуглавой мышцы плеча |
|
Трехглавой мышцы |
С6-7 |
вызывается ударом молоточка по сухожилию этой мышцы на 1–2 см выше локтевого отростка локтевой кости, при этом рука обследуемого, поддерживаемая исследователем, находится в положении сгибания в локтевом суставе на 70–110q. Рефлекс характеризуется легким разгибанием верхней конечности в локтевом суставе. |
|
Лучевой |
С5-8 |
вызывается ударом молоточка по шиловидному отростку лучевой кости, при этом рука обследуемого согнута в локтевом суставе на 70–110q, кисть находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Рефлекс проявляется легким сгибанием руки в локтевом суставе и пронацией предплечья вследствие сокращения двуглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы и круглого пронатора. |
|
Коленный |
L2-4 |
вызывается ударом молоточка по сухожилию надколенника ниже коленной чашечки, при этом нога обследуемого согнута в коленном суставе на 70–100q. Рефлекс проявляется разгибанием ноги в коленном суставе вследствие сокращения четырехглавой мышцы бедра. |
|
Пяточный |
S1-2 |
вызывается ударом молоточка по ахиллову сухожилию, при этом нога обследуемого согнута в коленном суставе, стопа находится в среднем положении между сгибанием и разгибанием. Рефлекс характеризуется подошвенным сгибанием стопы вследствие сокращения икроножной и камбаловидной мышц. Для активации рефлекса исследователю можно слегка растянуть ахиллово сухожилие путем небольшого тыльного сгибания стопы. |
|
Симптомы поражения
гиперефлексия
норморефлексия
гипорефлексия
4. Патологические рефлексы(в норме отсутствуют)
Название |
Метод |
Картинка |
Рефлекс Тремнера(руки) |
сгибание концевых фаланг в ответ на отрывистый удар пальцами руки по дистальным фалангам 2-5 пальцев |
|
Рефлекс Бобинского(ноги) |
Штриховое раздражение тупым предметом(ручкой, молоточком) наружной части подошвенной поверхности стопы вызывает разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных (явл. нормой для детей до 1 года)
|
|
Рефлекс Россилимо |
быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы в ответ на отрывестый удар пальцами по дистальным фалангам пальцев стопы |
|
Хоботковый рефлекс |
удар молоточком по носогубному треугольнику вызывает складывание губ в трубочку |
|
Брюшные рефлексы |
|
|
|
|
|
