Все билеты составлены на основе лекций, учебника Сеченова, готовых билетов прошлых годов + нейросеть)))

Весь текст, который написан вот так – это доп. Инфа. Для вашего понимания или ответ на возможный вопрос экзаменатора. Читать или учить — это ваш выбор (хотя бы прочитайте, я сталалась(((), но на экзамене лучше не озвучивать.

По поводу рисунков

1. Я плохо рисую, поэтому это все «жалкая попытка зарисовать»

2. Все рисунки явл. результатом попытки скрестить моим больным мозгом схем из разных источников, поэтому 1. Оригинала нет (придется разбирать это) 2. На 95% верны УДАЧИ)))

Список сокращений

КБП – кора больших полушарий

с/д – синдром

с/м – спинной мозг (спинномозговой)

ПМ – продолговатый мозг

Явл. – является

В-ва – вещества

СМЖ – спинномозговая жидкость

ВЧД – внутричерепное давление

ПД – потенциал действия

АС – атеросклероз

ПП – проводящие пути (проводящий путь)

1)1, 2 пары черепных нервов. Анатомия, методика исследования, симптомы поражения. Представление об отеке диска зрительного нерва, клиническое значение.

1 Пара - Обонятельный нерв

Анатомия

N. olfactorius, компонент - специальная чувствительность

I нейрон - первично чувствующие нервные клетки – regio olfactoria (слизистая оболочка верхней носовой раковины и носовой перегородки). Дендриты образуют рецепторы слизистой оболочки. Аксоны обонятельных клеток образуют fili оlfactoria (обонятельные нити)=nervi olfactorii, которые проходят через lamina cribrosa в полость черепа. (способен к регенерации)

II нейрон – митральные клетки bulbus olfactorius. Аксоны второго нейрона образуют tractus olfactorius (обонятельный тракт), который переходит в trigonum olfactorium (обонятельный треугольник), который образует 3 обонятельных пучка.

- латеральный(первичный) обонятельный пучок(ЛОП) - идет напрямую к крючку (осуществяет собственно обоняние)

- промежуточный (ПОП) - направляется в переднее продырявленное вещество, где находится 3 нейрон, аксоны которых проходят через прозрачную перегородку к структурам лимбической системы (отвечает за связь с эмоцией)

- медиальный - направляется к 3 нейрону (переднее обонятельное ядро), аксоны которого проходят через переднюю спайку к противоположной луковице (подавляя импульс к ней, помогает определить откуда идет запах)

Аксоны третьих нейронов огибают мозолистое тело сверху и снизу, идут ко вторичным корковым обонятельным центрам:

1.     gyrus paragippocampalis (парагиппокампальная извилина)

2.     gyrus piriformis (грушевидная извилина)

3.     hippocampus (аммонов рог).

Мозолистой тело – совокупность нервных пучков соединяющих 2 полушария

Методы исследования

1. Распрос

уточнить степень расстройства, острота развития, длительность и связь с другими заболеваниями (часто пациенты жалуются на потерю вкуса, т.к. обняние важная часть его восприятия)

2. Объективное исследование

Пациенту, находящемуся с закрытыми глазами и ртом, предлагают поочередно каждой ноздрей вдохнуть ароматного масла(кофе, ваниль, розовое масло, но не резекий, нашатырь не стоит) и постраться его определить(если промблема в КГМ)

Симптомы поражения

• Гипосмия – понижение обоняния

• Аносмия – полная утрата обоняния

• Гиперосмия – обострение обоняния (при беременности)

• Дизосмия – извращенное восприятие запахов

• Обонятельные галлюцинации – нарушение определения запаха, приступы ощущение запаха, которого нет

1. Рецепторы

   1. чаще всего гипосмия в результате воспалительного процесс в слизистой оболочки носа или др. заболеваний (острая – ринит, хроническая – курение)

   2. гипосмия в пожилом и старческом возрасте, связанная с плохой регенерацией нейронов (в большой степени острота обняния страдает у мужчин)

2. Обонятельные нервы(нити)

чаще после травмы черепа, носа, в результате чего ломается решетчатая пластинка, что приводит к разрыву нитей – одно– или двустороняя аносмия

3. Обонятельная луковица, тракт, центральные пути

травма мозга, воспалительные заболевания мозговых оболочек, сдавление опухолью – одно– или двусторонняя аносми

4. Кора

как правило не приводит к нарушению обоняния (за счет перекреста и наличие противоположной здоровой доли), но может привести к обнятельной агнозии (невозможность определить запах)

• гипосмия может сопровождаться дизосмией

• обнятельные галлюцинации явл. предвестником эпилептического припадка (если эпилептический очаг в височной доле)

• гипосмия или дизосмия явл. предвестниками приступа головной боли при мигрени

• двусторонняя аносмия может быть следствием дегенеративных заболеваний (Альцгеймер, Паркинсон, рассеянный склероз, интоксикация пестицидами)

• все поражения гомолатеральные