Lektsia_Infektsii_TsNS_lech_fak_Khrulev_AE
.pdf
КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПРИВОЛЖСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Раздел «Клиническая неврология»
Лекция «Инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты, абсцессы)»
А.Е. Хрулев, д.м.н.
Ситуационная задача №1
Сегодня ночью в приемный покой ОКБ им. Н.А.Семашко доставлен пациент с головной болью, тошнотой, рвотой, температура 37,5-37,7, заболел подостро, в течение 1 нед., анамнез собрать затруднительно
Ваша тактика!
Инфекции ЦНС:
план лекции
•введение (менингеальный синдром, LP, иссл-ие ликвора)
•классификация
•менингиты
•энцефалиты
•абсцессы
1. Менингеальный синдром =
синдром раздражения мозговых оболочек + синдром воспалит.изм-ий ЦСЖ
1.Общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, изменение/угнетение сознания)
2.Менингеальные симптомы (мышечно-тонические феномены): ригидность затылочных мышц, с.Кернига
3.Гиперестезия органов чувств (фоно- и фотофобия)
2. Синдром инфекционного заболевания
Обычно сопровождает менингеальный синдром
•Температура
•Озноб
•Высыпания на кожных покровах
•Воспалительные изменения крови
Синдром воспалительных изменений ЦСЖ
Lp
Техника Lp
•Промежуток L2-L3, L3-L4, L4-L5
•Игла 18 G
•Измерение давления, ликвородинамические пробы
•Клиническое исследование ликвора
•Бактериологическое исследование ликвора
•ИФА
•ПЦР
•Ликвор на «пленку, паутинку»
•Запас ликвора в холодильник!
Абсолютные ПОКАЗАНИЯ для Lp
1.Инфекции ЦНС
2.Злокачественные новообразования оболочек
3.Субарахноидальное кровоизлияние
(!!! при отсутствии данных на КТ ГМ)