Lektsia_Infektsii_TsNS_lech_fak_Khrulev_AE

Специфическая терапия герпетического энцефалита

• Ацикловир 10 мг/кг в/в кап каждые 8 час 2-3 нед

Специфическая терапия клещевого энцефалита

•Гомологичный гамма-глобулин, титрованный против вируса клещевого энцефалита 1:80, 1:160, 0,1 мл/кг

6 мл в/м 1 р/д 3-4 дня

•Рибонуклеаза в/м 30 мг каждые 4 часа 5-7 дней

•Гомологичный иммуноглобулин (октагам,

сандоглобулин, хумаглобин, пентаглобин) в/в кап 0,4 г/кг ежедневно 4-5 дней

Абсцесс головного мозга

-это фокальная инфекционная патология,

-характеризующаяся скоплением гноя в головном мозге,

-окруженного васкуляризированной капсулой

Клинические рекомендации, Абсцесс головного мозга, 2016, Ассоциация нейрохирургов России

Пути проникновения при абсцессе головного мозга

-Контактный (ухо, синусы, одонтогенные)

-Гематогенный (любой инфекционный процесс в теле)

-Посттравматический

-Ятрогенный

-Криптогенный

Клинические рекомендации, Абсцесс головного мозга, 2016, Ассоциация нейрохирургов России

Наиболее вероятные БАКТЕРИАЛЬНЫЕ возбудители при абсцессе головного мозга

-стрептококки

-золотистый стафилококк

-грамотрицательные бактерии (Proteus spp., Escherichia coli,

Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp.) - Анаэробы (Bacteroidesspp., Prevotellaspp.)

Множественные бактериальные агенты 14-28%!

Частота негативных посевов до 43%!

Клинические рекомендации, Абсцесс головного мозга, 2016, Ассоциация нейрохирургов России

Наиболее вероятные БАКТЕРИАЛЬНЫЕ возбудители при абсцессе головного мозга

(на фоне иммуносупрессии)

-Listeria spp.,

-Salmonella spp.,

-Noсardia spp.,

-Haemophilus influenzae,

-Streptococcus pneumoniae,

-Actinomyces,

-Mycobacterium tuberculosis,

-Citrobacter diversus

Клинические рекомендации, Абсцесс головного мозга, 2016, Ассоциация нейрохирургов России

Наиболее вероятные ГРИБКОВЫЕ возбудители при абсцессе головного мозга (иммуносупрессия,

кортикостероидная терапия, химиотерапия,

антибиотикотерапия)

- Candida spp.;

- Aspergillus spp.;

- Группа Mucorales; - Rhizopusarrhizus; - Scedosporium;

- Cryptococcus neoformans; - Coccidioidesspp;

- Histoplasma spp;

- Blastomyсesdermatitidis.

Клинические рекомендации, Абсцесс головного мозга, 2016, Ассоциация нейрохирургов России

Классификация абсцесса головного мозга

-Ранний церебрит (1-3 сут)

-Поздний церебрит (4-9 сут)

-Стадия раннего формирования капсулы (10-13 сут)

-Стадия позднего формирования капсулы (14 сут и более)

Клинические рекомендации, Абсцесс головного мозга, 2016, Ассоциация нейрохирургов России

Классическая триада абсцесса головного мозга, <50% случаев

1.Головная боль

2.Лихорадка

3.Фокальный неврологический дефицит

м.б. нарушение психики, припадки, тошнота/рвота, менингеальный синдром, отек диска зрительных нервов, генерализованные судороги

Клинические рекомендации, Абсцесс головного мозга, 2016, Ассоциация нейрохирургов России