IX пара. Языкоглоточный нерв. Смешанный нерв. Компонент – чувствительная, вегетативная, двигательная порция
Языкоглоточный
нерв выходит из мозга между оливой и
нижней мозжечковой ножкой, а из полости
черепа через яремное отверстие
Чувствительная порция
Общей чувствительности
дендрит отходит от задней трети языка, миндалин, мягкого неба, зева, языка, слизистой внутренней поверхности барабанной перепонки и барабанных полостей. 1 нейрон находится в верхнем ганглии, аксоны от которго идут в продолговатый мозг. Затем спускаются к спинномоговому тройничному ядру(2 нейрон), его аксоны пересекают срединную линию(переходят на противоположную сторону) и доходят до вентрального(ВМЗЯ) и дорзального (ДМЗЯ) медиального задняго ядра(3 нейрон) в таламусе, от них импульс идет до постцентральной извилины
болевая чувствительность (с/м тройничное ядро) – ВМЗЯ(локализация) и ДМЗЯ(связь с эмоциями)
такстильная чувствительность (тройничное ядро моста) – ВМЗЯ – обеспечение глоточного рефлекса
Висцеральной чувтивтельности
Дендрит идет от каротидного гломуса(хеморецепторы) и синуса(барорецпторы), 1 нейрон находится в нижнем ганглии, его аксоны идут к ядру одиночного тракта(2 нейрон), аксоны от него доходят до РФ, которая подает импульс в гипаталамус, и он обеспечивает изменение дыхания, АД, сердечного выброса
Специальная чувствительность (вкусовая)
(как правило импульс идет от желобовидных и листовидных сосочков) дендрит 1 нейрона (нижний ганглий) получает информацию от задней 1/3 языка, передает это в ядро солитарного(одиночного) тракта, затем импульс достигает ВМЗЯ, аксоны от таламуса проходят через заднюю ножку капсулы и доходят до постцентральной извилины
Двигательная порция
Имульс от кортико-бульбарного тракта доходит до верхней части двойного ядра, его аксон проходит через яремной отверстие и иннервирует шилоглоточную мышцу
Вегетативная порция
Вегетативные волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре. Далее в составе барабанного нерва входит в барабанную полость. Из барабанной полости выходит под названием малого каменистого нерва. Далее волокна вступают в ушной узел, а постганглионарные волокна идут в составе соединительной ветви к ушно-височному нерву и иннервируют околоушную железу.
X пара. Блуждающий нерв. Смешанный нерв. Компонент – двигательная, чувствительная и вегетативная порция(висцерально-эфферетная)
Блуждающий нерв выходит из ПМ дорзальнее оливы в составе 8-10 корешка, и вместе с 11 нервом выходит через яремное отверстие
Чувствительная порция
Общей чувствительности(болевая, тактильная, температурная)
Внутренняя
ветвь верхнего гортанного нерва несет
информацию от слизистой оболочки выше
голосовых связок гортани, а возвратный
гортанный нерв – от сл.обл. ниже голосовых
связок.
Глоточные ветви от нижней части глотки(верхняя – 9 нерв), Ушные ветви от ушной раковины, кожи нарушного уха и наружного слухового прохода
!
при потере сознания массируют мочки
уха, как вспомогательный метод, т.к. это
может активировать блуждающий нерв:
снижает ЧСС, уменьшает стресс и тревогу,
улучщает кровообращения, способствует
возвращению к сознанию, особенно если
это вызвано резким падением АД
Менингиальные нерв от оболочек задней черепной ямки
Дендрит идут к 1 ядру в верхнем ганглии, затем в ПМ в с/м тройничное ядро, аксоны которого пересекают медиальную петлю и направляются в таламус, затем в сенсорную кору
Висцеральная чувствительность
Барорецепторы дуги аорты и хеморецпторы аортальных гломусов, рецепторы глотки, слизистой оболочки надгортанник и корня языка, органов середчной, легочной и пищеварительной системы передают импульс по дендритам в нижний ганглий, а затем по аксону в ядро солитарного тракта, который в свою очередь передает иформацию в РФ и таламус
Двигательная порция(бранхиогенный)
Моторная кора подает сигнал в двойное ядро, также информацию может передавать с/м тройничное ядро(рефлексы, к примеру кашелевой, рвотный), аксон ядра выходит в составе каудальных корешков и иннервирует нижний констриктор глотки и собственные мышцы гортани
Вегетативная порция
Имульс идет от разных систем: РФ, таламус, ядра блуждающего нерва
Методы исследования
Исследование |
Признак |
опрос |
изм. голоса(звучность и тембр)
нарушение глотания(дисфагия) – поперхивания при глотание(можно дать выпить стакан воды) |
осмотр(широко раскрыть рот и высунуть язык) |
симметричность положения дужек мягкого неба и язычка |
+происношение глазных звуков А и Э |
подвижность дужек |
осмотр со шпателем |
небный рефлекс (при раздражении мягкого неба дужки поднимаются вверх) глоточный рефлекс (при раздражении голотки – глотательные или рвотные движения, кашель) |
использование вкусовых растворов |
вкус на задней 1/3 языка |
Симптомы поражения
Обычно поражается языкоглотный нерв вместе с блуждающим и добавочным, поражение каждого в отдельности встречается очень редко, чаще отдельные нервы поражаются
Поражение |
Симптомы |
Языкоглоточного нерва |
дисфагия с выпадение небного и глоточного рефлекса, утрата чувствительности (начинается с кратковременной боли в области основание языка с иррадиацией в ухо, провацируется жеванием, кашлем, разговором) |
Блуждающего нерва |
опущение дужек на стороне поражения, дисфония и назолалия |
9 и 10 нерва |
дисфония, дисфагия, утрата рефлексов, опущение дужек(страдает с основном двойное ядро) |
с/д Валленберга-Зохарченко (поражение дорсолатерального отдела ПМ) |
дисфония, дисфагия, утрата рефлексов, опущение дужек(двойное ядро) снижение чувствительности на лице(тройничный нерв) птоз, миоз, энофтальм(с/д Бернера-Горнера) мозжечковая атаксия утрата чувтвительности на противоположной стороне туловища и конечности (спиноталамический тракт) |
Также поражение этих нервов характерно для Бульбарного и Псевдобульмарного синдрома
6) 8 пара черепных нервов. Анатомия, методика клинического исследования, симптомы поражения.
Преддверно-улитковый нерв - n. vestibulocochlearis (VIII пара)
Преддверно-улитковый нерв обеспечивает два вида специальной чувствительности – вестибулярное чувство и слух. Он состоит из двух корешков: нижнего - улиткового и верхнего – преддверного и объединяет две функционально различные части.
Анатомия