1. Мозжечковая атаксия

При поражении мозжечка и его ПП

• нарушение координации движений в конечности – нарушение плавности и точности, соразмерности

• характерным признакам явл. ритмичное дрожание (колебание) пальцев рук или ног (при приблежечение к цели – интенционный тремор или при выполнение проб: пальценосовой, пальце-молоточковой, пяточно-коленной). Также при произвольных движениях может наблюдаться высокоамплитудный тремор конечностей – рубральный тремор (при поражении красного ядра

• больным не удается быстро и соразмерно выполнять супинацию и пронацию кисти на вытянутых вперед руках (по сути это проба на дисдиадохокинез) и выполнять движения руками (дисметрия, к примеру соразмеренно опустить руку поднятую вверх до горизонатльного уровня)

• макрография (неровность почерка и увеличение размеров букв) в связи с нарушением координации

• асинергию мышц можно определить в виде симптомы «обратного толчка» (Стюарта-Холмса) – больной должен наполовину согнуть руку в локтевом суставе и сопротивлятся разгбанию, которую оказывает врач, затем врач перестает прилагать усилия, опускает руку пациента, из-за чего она может резко максимально согнуть (даже по груди ударить), т.к. не происходит реактивного сокращения мышц-антагонистов)

• растройство походки и равновесия ( при легкой степени неустойчив в положении стоя и сидя, при походки шаги размашистые, неравнамерные (пьяная походка). при выраженно степени не может ходить, сидеть, стоять без посторонней помощи. при подностороннем поражении наклоняется в сторону поражения)

• мышечная гипотония

• дизартрия (скандированная речь (произношение слов по слогам) или замедление и нечеткость речи)

• нистагм (обычно совпадает с направлением глаз) или при поражении срединных структур титубация (ритмичный тремор головы и туловища

2. Сенситивная атаксия

При поражении проводников суставно-мышечного чувства (нервы, задние корешки, задние канатики, зрительный бугор, теменная доля)

• мышечнога гипотония и гипорефлексия в связи с разрывом дуги (афферетной части нет)

• нарушение равновесия (при полной утрате чувствительности равновесие и походка не возможны)

• нарушение походки (ходят размашисто, длинна шага не соотвествует подъему ноги (громкий хлопающий шаг), вынужден широка раставлять ноги)

• нарушение точности движений в конечности

• очень зависим от зрительного контроля, при ходьбе постоянно смотрит под ноги, с открытыми глазами может выполнить позу Ромберга, пальценосовую пробу и тд, но с закрытыми или в темноте теряет равновесие

3. Вестибулярная атаксия

При поражении периферического вестибулярного аппарата, 8 ЧН, вестибулярных ядер или путей в ПМ

• головокружение

• нарушение равновесия при ходьбе, стоя, сидя (больной идет с оторожностью, неуверенно, особенно при поворотах головы)

• тошнота, рвота, усиление головокружения и неустойчивости при движении головой

• координация произвольных движений в конечностей существенно зависит от зрительного контроля

• но НЕ нарушены координационные пробы ( не мозжечковая), нет мышечной гипотонии (не сенситивная)