Улитковая часть (pars cochlearis)
- чувствительная, слуховая, берет начало от спирального узла (gangl. spirale cochleae), лежащего в улитке лабиринта. Дендриты клеток этого узла идут к волосковым клеткам спирального (кортиева) органа, которые являются слуховыми рецепторами. Аксоны клеток узла идут во внутреннем слуховом проходе вместе с преддверной частью нерва и на небольшом протяжении от porus acusticus internus - рядом с лицевым нервом.
Далее нерв выходит из пирамиды височной кости, на основании мозга располагается в мостомозжечковом углу.(между ПМ и мостом)
Волокна кохлеарного нерва заканчиваются в 2 ядрах: вентральном и дорсальном. От вентрального ядра большая часть волокон переходит на противоположную сторону к верхней оливе, меньшая – остается на своей стороне. Путь идет вверх, заканчивается в медиальном коленчатом теле, далее – в извилину Гешля (верхняя поверхность верхней височной извилины).
Методика клинического исследования
Выявление жалоб на снижение слуха (гипакузия, анакузия), слуховые галлюцинации.
Острота слуха (каждое ухо отдельно!) – шепот с 6 метров, разговорную речь с – 15 – 20 м. Можно часами, пальцами!
Объем слуха – камертоны (16 до 20000 Гц)
Проба Ринне (в норме камертон у слухового прохода слышен дольше, чем на костном выступе – положительная проба). При поражении звукопроводящего аппарата – наоборот
Проба Вебера – при поражении нервного аппарата звук дольше воспринимается здоровым ухом
Опыт сравнения воздушной и костной проводимости (Опыт Ринне)
Методика: звучащий низкочастотный (С 128) камертон приставляют ножкой к сосцевидному отростку. Когда звук от него перестает восприниматься исследуемым, камертон подносят к наружному слуховому проходу.
При нормальном слухе и поражении звуковоспринимающего аппарата камертон будет слышен еще в течение некоторого времени (положительный опыт Ринне). При поражении звукопроводящего аппарата бывает наоборот (отрицательный опыт Ринне).
Опыт определения латерализации звука (опыт Вебера)
Методика: ножку звучащего басового (с 128) камертона приставляют к середине темени.
При нормальном слухе звучание камертона определяется посередине головы или в обоих ушах. При одностороннем заболевании звукопроводящего аппарата или различной выраженности тугоухости на оба уха звук воспринимается больным или хуже слышащим ухом — латерализация слуха в больное ухо. При заболеваниях звуковоспринимающего аппарата наблюдается латерализация звука в здоровое (лучше слышащее) ухо
Симптомы поражения
Вследствие многократного перекреста слуховых проводников оба периферических звуковоспринимающих аппарата связаны с обоими полушариями мозга, поэтому поражение слуховых проводников выше вентрального и досрального слуховых ядер не вызывает выпадений слуховых.
При поражении рецепторного слухового аппарата, улитковой части нерва и ее ядер возможны снижение слуха (гипакузия) или его полная утрата (анакузия). При этом могут наблюдаться симптомы раздражения (ощущение шума, свиста, гудения, треска и др.). Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.
При раздражении коры височной доли мозга (например, при опухолях) могут возникать слуховые галлюцинации.