88. Артерии головного мозга. Большой артериальный круг головного мозга (виллизиев). Источники кровоснабжения отделов головного мозга.

Аретериями головного мозга считаются: передняя, средняя и задняя мозговые артерии.

Если говорить о передней мозговой артерии (a. cerebri anterior), то она берёт своё начало от внутренней сонной артерии выше, глазной артерии, затем по ходу движения сближ-ся с одноименной и ложится в борозду мозолистого тела, как бы огибя его идёт по направлению затылочной доли, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и частично затылочной долей.

Средняя мозговая артерия (a. cerebri media), явл-ся самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. Она состоит из клиновидной(pars sphenoidalis) и островковой (pars insularis) частей. Она идёт вверх в латеральную борозду большого мозга, а затем продолжается в конечную (корковую) часть (pars terminalis (pars corticalis)). СМА также отдает корковые и центральные ветви.

Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior), разветвл-ся на нижней поверхности височной и затылочной долей ПБМ. Впадает в заднюю мозговую артерию задней соед-й артерией (а. communicans posterior) и образует артериальный (виллизиев) круг большого мозга (circulus arteriosus cerebrl), состоящий из правой и левой задними мозговыми артериями, замыкающими артериальный круг сзади.

89. Общая и наружная сонная артерия: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) берёт своё начало от плечеголовного ствола справа, слева – от дуги аорты, идёт вверх, не давая ветвей, до верхнего края щитовидн. Хряща, а затем делится на внутренюю и наружнюю сонную артерии.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa), явл-ся одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии, длится на поверхн-ую височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям.

Передние ветви наружной сонной артерии:

Верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior), отходит от наружн. сонной артерии у ее начала, делится на переднюю и заднюю ветви, которые распред-ся в щитовидной железе.

Язычная артерия (a. Lingualis), ответвл-ся от наружной сонной артерии, отдает дорс-е ветви,которые заканч-ся глубокой артерией языка .

Лицевая артерия (a. Facialis), отходит от наружной сонной артерии. Вместе с язычной могут начинаться общим язычно-лицевым стволом (truncus linguofacialis).

Задние ветви наружной сонной артерии:

Затылочная артерия (a. Occipitdlis), отходит от наружной сонной артерии, разветвл-ся в коже затылка на затылочные ветви .

Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior), отходит от наружной сонной артерии, ее ветви кровоснабжают кожу области сосцевидн. отростка, ушной раковины и затылка.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens).

Конечные ветви наружной сонной артерии:

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis), делится на лобную ветвь, и теменную ветвь, которые питают надчерепную мышцу, кожу лба и темени.

Верхнечелюстная артерия (a. Maxillaris), в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный.

90. Внутренняя сонная артерия: топография, ветви. Артериальный круг головного мозга.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) распол-ся латерально и сзади от наружней сонной артерии, а затем медиально, проходит между глоткой и внутрен. ярёмн. веной, затем поднимаясь вверх (на этом участке ветвей не даёт) к наружн. отверстию сонного канала. Сзади располог-ся блуждающий нерв и симп-й ствол, спереди - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный.

Внутренняя сонная артерия отдает 5 ветвей: глазную артерия (a. ophthalmica), распад-ся на мед-е артерии век и дорс-ю артерию носа; переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior), которая соед-сь с одноим-й артерией, обр-т короткую непарную соед-ю артерию (a. communicans anterior); среднюю мозговую артерию (a. cerebri media); заднюю соединительную артерию (a. communicans posterior); и, наконец, переднюю ворсинчатую артерию (a. choroidea anterior), ветви которой идут к серому и белому в-ву ГМ.

Виллизиев круг — артериальный круг ГМ, располаг-ся в основании ГМ и обесп-й компенсацию недост-ти кровоснабжения.

Виллизиев круг образуется рядом с основанием черепа при помощи магистральных артерий. От него идут сосуды, которые несут кровь в ткани ГМ.

Виллизиев круг сформирован следующими артериями: правой и левой передними мозговыми артериям (А1 сегменты), правой и левой средними мозговыми артериями (М1 сегменты), правой и левой задними мозговыми артериями (Р1 сегменты), передней соединительной артерией, правой и левой задними соединительными артериями.

91. Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви, области их кровоснабжения. Кровоснабжение плечевого сустава.

48%

Одной из важных ответвлений подключичной а. считается подмышечная артерия, a. axillaris, рассматривается как непосредственное удлинение подключичной артерии. Подключичная а. в глубокой области подмышки переименовывается в подмышечную артерию. Подмышечная в свою очередь сменяется на плечевую артерию и это происходит ниже уровня широчайшей мышцы спины, которая соединяется с малым бугорком плечевой кости. Артерия подмышки дифференцируется на такие образования как треугольники в зависимости от месторасположения по отношению к большой грудной мышце. Таких треугольников всего 3: ключично-грудной треугольник trigonum clavipectorale, грудной треугольник, trigonum pectorale, который располагается в проекции большой грудной мышцы, и подгрудной треугольник, trigonum subpectorale. Давайте начнем свой боллее детальный обзор с первого данного нам треугольника: в проекции ключично-грудного треугольника от подмышечной ответвляются 2 артерии – это верхняя грудная и грудоакромиальная артерии. Верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) кровоснабжает 1 и 2 межреберные промежутки, то есть самые верхние промежутки, потому-то и именуется так. Грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis), если сразу характеризовать по названию, то питает: большую и малую грудные мышцы и акрамион, + ко всему все образования, располагающиеся рядом – это акромиальный конец ключицы, размещающийся возле акромиона, и дельтовидная мышца, берущая начало от этих костных образований. В области проекции нашего второго треугольника, то есть грудного ответвляется латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis), что пролегает по латеральной поверхности грудной стенки, она также кровоснабжает малую грудную мышцу и находящуюся сразу переднюю зубчатую мышцу. У представителей женского пола кровоснабжает молочную железу, так как она тоже находится в этой области. В подгрудном треугольнике ответвляются 3 артерии: 1) подлопаточная артерия (a. subscapularis), кровоснабжающая переднюю зубчатую м. и широчайшую мышцу спины, а также мм. подлопаточной ямки под остью лопатки; 2) еще одними веточками будут служить задняя и передняя артерии, огибающие плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior et antenior). Задняя артерия, огибающая плечевую кость, которую мы сейчас рассматриваем минует чрез четырехсторонне отверстие (foramen quadrarilaterum); она будет кровоснабжать плечевой сустав и расположенную по соседству дельтовидную мышцу, и кожу, располагающуюся над этой мышцой. Передняя артерия, огибающая плечевую кость, также, как и ее "сестричка",будет напитывать плечевой сустав.

Плечевая артерия (a. brachialis) считается прямым удлинением подмышечной артерии; границей средь них работает край широчайшей мышцы спины, что цепляется за малый бугорок плечевой кости. Артерия плеча пролегает в области медиальной бицепитальной борозды (sulcus bicipitalis medialis) вплоть до локтевой ямки, а внутри локтевой ямки ниже апоневроза двуглавой мышцы плеча разделяется на лучевую и локтевую артерии. Ветвями плечевой артерии значатся глубокая артерия плеча (a. profunda brachii), протекающая совместно с лучевым нервом в мышечно-плечевом канале (canalis humeromuscularis); данная артерия станет напитывать мышцы, пребывающие в месторасположении плеча (дельтовидная мышца, трехглавая мышца плеча, которая находится в задней поверхности плеча) и саму плечевую кость. Непосредственно, глубокая артерия плеча в свою очередь дает среднюю коллатеральную а. (a. collateralis media) и лучевую коллатеральную а. (a. collateralis radialis) – сии две ветви считаются конечными. Кроме того, от плечевой артерии отделяются мышечные ветви (ramu musculares), каковые будут напитывать мышцы, размещенные в местности плеча, в частности двуглавую мышцу плеча и т.д. От плечевой артерии отходят еще 2 ветви – это верхняя локтевая коллатеральная (a. collateralis ulnaris superior) и нижняя локтевая коллатеральная (a. collateralis ulnaris inferior).

Артериальная сеть плечевого сустава иначе говоря акромиальная сеть (rete acromiale) содержит ряд артерий: грудоакромиальная артерия, надлопаточная артерия, что отходит от подключичной, и вдобавок две артерии, передняя и задняя, огибающие плечевую кость.

92. Артерии плеча и предплечья: топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.

41%

В нашем орагизме предплечье и кисть кровоснабжают 2 очень важные артерии – это лучевая и локтевая аа., они числятся как конечные ветви плечевой артерии. Лучевая а. (a. radialis) пролегает в одноименной борозде, тянется вплоть до шиловидного отростка лучевой кости и из того места чрез образование, где сходятся сухожилия трех мышц, именуемое анатомической табакеркой, данная артерия вступает на тыл кисти. На тыле кисти наша артерия проходит такое место, как I межкостный промежуток, дальше она вступает на ладонь, а уже на самой ладони непосредственно имеет причастность в формировании глубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus). Перед созданием дуги лучевая а. выделяет ряд ветвей на такие области нашей руки, как предплечье, тыл кисти и ладонь. Лучевая артерия непосредственно напредплечье делится следующими ветвями: лучевая возвратная а. (a. recurrens radialis), данная артерия фигурирует в кровоснабжении локтевого сустава и собирании непосредственно артериальной сети сего сустава; мышечные ветви (ramu musculares), кровоснабжают мышцы предплечья; на ладошки лучевая артерия преждетого , как пройти натыл кисти устремляет ладонную запястную ветвь (r. carpeus palmaris), которая опять же соучаствует в формировании артериальной сети ладонной поверхности запястья; поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris superficialis), кровоснабжающая мышцы и кожу области тенора, еще и способствует в создании одноименной дуги путем анастамоза с локтевой а. На тыле кисти рассматриваемая нами лучевая артерия выделяет тыльную запястную ветвь (r. carpeus dorsalis), что разветвляется на пястные ветви, а уже впоследствии разделяется еще на пальцевые артерии, при всем этом представлденная ветвь кровоснабжает практически всю нашу кисть, а именно - запястье, пястье и пальцы; артерия большого пальца кисти, напитывает большой палец и к тому же боковую поверхность указательного пальца. Локтевая а. (a. ulnaris) пролегает в локтевой борозде, затем на запястье встраивается в локтевой канал, в этом месте она может дать небольшую веточку для формирования глубокой ладонной дуги, а непосредственно сама вносит свой собственный вклад в создание поверхностной ладонной дуги. Ветви локтевой артерии можно рассмотреть далее: 1) локтевая возвратная артерия (a. recurrens ulnaris), в некоторой своей части сформировывает артериальную сеть локтевого сустава; 2) общая межкостная артерия (a. interossea communis) раздваивается на переднюю и заднюю межкостные аа.; 3) ипоследнняя артерия - это глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus).

Артериальная сеть локтевого сустава создается из коллатеральных артерий плечевой а., ещё из возвратных локтевой и лучевой аа. К латеральным, которые сформировывают артериальную сеть сустава локтя, принадлежат средняя коллатеральная артерия (a. collateralis media), названная а. представляет собой конечную ветвь глубокой артерии плеча и минует в задней латеральной локтевой борозде; лучевая коллатеральная артерия (a. collateralis radialis) пролегает в передней латеральной локтевой борозде; следующая - верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior) - в задней медиальной локтевой борозде; нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior) - в передней медиальной локтевой борозде. К рекуррентным артериям причисляют лучевую возвратную артерию (a. recurrens radialis), образовывающуюся излучевой артерии, пролегает в передней латеральной локтевой борозде и еще анастамозирует с радиальной коллатеральной артерией; локтевую возвратная артерию (a. recurrens ulnaris), анастамозирующую с передней и задней локтевыми коллатеральными артериями; возвратную межкостную артерию (a. interossea recurrens), являющаяся ветвью задней межкостной артерии, а задняя межкостная артерия является ветвью локтевой артерии, предоставленная артерия будет анастамозировать с медиальной коллатеральной артерией. Набор таких артерий в совокупности создают артериальную сеть локтевого сустава, при всем этом густо соединены различными ветвями ианастамозами. Хорошее кровоснабжение гарантируют все приведенные анастомозы локтевого сустава в случаях сгибания и разгибания локтя.

93. Подключичная артерия: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение спинного мозга.

42%

Подключичная артерия (a. subclavia) с правой стороны свой путь начинает от плечеголовного ствола, а по левую сторону - от дуги аорты и предоставляет ряд ветвей. На шее лежитповерхностно, пролегает чрез верхнее грудное отверстие (aperture thoracis superior) и имеет возможность служить с целью ввода лекарственных средств и задержки течения крови наружу. Вслед за тем подключичная а. вступает в межлестничный промежуток (spatium interscalenum) и из того места протекает под ключицей в борозде соответствующей артерии. Затем вследствие этого подключичная а. входит в подмышечную ямку, где непосредственно переименовывается в подмышечную а.. Вследствие того, что даннаяартерия идет сквозь межлестничный промежуток нам предоставляют 3 отдела этой а.:

1. До входа в межлестничный промежуток подключичная а. отдает тоже 3 веточки: позвоночную, внутреннюю грудную а., щитошейный ствол.

1) Рассмотрим предложенную нам на обсуждение 1 упомянутую ветвь более детально. Данная артерия, то есть позвоночная (a. vertebralis), после отступления, соответственно, от подключичной а. пролегает сквозь поперечные отростки шейных позвонков, далее эта а. пробуривает заднюю атланто – затылочную мембрану и вливается в область черепа непосредственно чрез большое затылочное отверстие. Если перечислять ветви позвоночной артерии, то их получится также 3 - это задняя и передняя спинномозговые артерии (a. spinalis posterior et antenior), вдобавок задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli). Мы можем увидеть, что правая позвоночная артерия сливается с левой позвоночной, что вместе нам дает сформированную базилярную артерию (a. basilaris). Базилярная артерия, в свой черед, направляет нижеперечисленные ветви:

- переднююнижнююмозжечковуюартерию (a. inferior antenior cerebelli);

- верхнююмозжечковуюартерию (a. superior cerebelli);

- артериимоста (aa. pontis);

- среднемозговыеартерии (aa. mesencephalicae);

- заднююмозговуюартерию (a. cerebri posterior).

То есть позвоночная артерия делится ветвями с теми образованиями головного мозга через которые она пролегает.

2) Приступим к описанию второй веточки – внутренней грудной артерии (a. thoracica interna). Представленная нам а. пролегает коллинеарно к краю грудины примерно на уровне хрящей 1 – 7 ребер. Внутренняя грудная артерия может поделиться такими ветвями, как:

- передние межреберные ветви (rami intercostales anteriores) питают 5-6 верхних межреберных промежутков;

- перикардо – диафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica) питает наши с вами перикард и диафрагму соответственно;

- мышечно – диафрагмальная артерия (a. musculophrenica) питает много органов и тканей: 5 нижних межреберных промежутков, диафрагму, и вдобавок мышцы живота;

- верхняя надчревная артерия (a. epigastrica superior) пролегает у нас всех во влагалище прямой мышцы живота.

3) Последнюю ветвь подключичной артерии в первом отделе, которой мы коснёмся будет щитошейный ствол. Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) может отдать нашему организму ветви:

- нижнюю щитовидную артерию (a. thyoroidea inferior), которая собой дает питание щитовидной железе и образованиям, находящимся рядом с ней - это глотка, пищевод, гортань и трахея;

- восходящую шейную артерию (a. cervicalis ascendens), кровоснабжающая лестничные мышцы;

- поверхностную шейную артерию (a. cervicalis superficialis), питающая поверхностные мышцы спины;

- надлопаточную шейную артерию (a. suprascapularis), коя напитывает такие мышцы, как надостная и подостная мм.

2. В межлестничном промежутке подключичная а. делится только одной веточкой – это реберно – шейным стволом (truncus costocervicalis). Реберно – шейный ствол в свой черед дарит 2 ветви, представленые ниже:

- глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) собой напитывает глубокие мышцы спины;

- наивысшая межреберная артерия (a. infercostalis suprema) питает 1 и 2 межреберные промежутки.

3. После выхода из межлестничного промежутка артерия, находящаяся как бы под ключицей, дарит поперечную артерию шеи (a. transversa colli), которая в нашем организме напитывает мышцы спины.

94. Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.

50%

В нашем орагизме область предплечья и кисти кровоснабжают две очень важные артерии – это лучевая и локтевая артерии, они числятся как конечные ветви плечевой артерии. Лучевая артерия (a. radialis) пролегает в лучевой борозде, тянется вплоть до шиловидного отростка лучевой кости и из того места чрез образование, где сходятся сухожилия трех мышц, именуемое анатомической табакеркой, данная артерия вступает на тыл кисти. На тыле кисти наша артерия проходит такое место, как I межкостный промежуток, дальше она вступает на ладонь, а уже на самой ладони непосредственно имеет причастность в формировании глубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus). Перед созданием глубокой ладонной дуги лучевая артерия выделяет ряд ветвей на такие области, как предплечье, тыл кисти и ладонь. Лучевая артерия непосредственно напредплечье отдает следующие ветви: лучевая возвратная артерия (a. recurrens radialis), данная артерия фигурирует в кровоснабжении локтевого сустава и формировании непосредственно артериальной сети сего сустава; мышечные ветви (ramu musculares), кровоснабжают мышцы предплечья; на ладошки лучевая артерия преждетого , как пройти на тыл кисти устремляет ладонную запястную ветвь (r. carpeus palmaris), которая соучаствует в формировании артериальной сети ладонной поверхности запястья; поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris superficialis), кровоснабжающая мышцы и кожу области тенора, еще и способствует в создании поверхностной ладонной дуги путем анастамоза с локтевой артерией. На тыле кисти рассматриваемая нами лучевая артерия выделяет тыльную запястную ветвь (r. carpeus dorsalis), которая разветвляется на пястные ветви, а уже впоследствии разделяется еще на пальцевые артерии, при всем этом представлденная ветвь кровоснабжает практически всю нашу руку, а именно - запястье, пястье и пальцы; артерия большого пальца кисти, кровоснабжает большой палец и боковую поверхность указательного пальца. Локтевая артерия (a. ulnaris) пролегает в локтевой борозде, затем на запястье встраивается в локтевой канал запястья, в этом месте она может дать небольшую ветвь для формирования глубокой ладонной дуги, а непосредственно сама вносит свой собственный вклад в создание поверхностной ладонной дуги. Ветви локтевой артерии можно рассмотреть далее: 1) локтевая возвратная артерия (a. recurrens ulnaris), в некоторой своей части сформировывает артериальную сеть локтевого сустава; 2) общая межкостная артерия (a. interossea communis) раздваивается на переднюю и заднюю межкостные артерии; 3) ипоследнняя артерия - это глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus), принимает непосредственное участие в формировании глубокой ладонной дуги.

Давайте рассмотрим две дуги, которые находятся на поверхности ладони. Первое образование, которого мы коснёмся – это поверхнностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis). Она формируется путем анастамоза между локтевой и поверхностной ветвью лучевой артерии. Это дуга отдает ладонные пальцевые артерии, коие в свою очередь напитывают обращенные друг к другу края 2-5 пальцев и к тому же локтевой край 5 пальца.

Второе образование на нашем рассмотрении будет являться – глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus). Видно из названия этой дуги, что она соответственно располагается глубже, чем ее предыдущая «сестра». Но если посмотреть, как бы сверху, то данная дуга будет выше, то есть находиться над поверхностной ладонной дуги в области проекции ладони. Представленная дуга образуется путем анастамоза между лучевой артерии и глубокой ветвью локтевой артерии. Глубокая ладонная артерия предоставляет ладонные пястные артерии, которые в свою очередь питают кислородом 2-4 межкостные промежутки.

95. Бедренная и подколенная артерии, их топография и ветви. Кровоснабжение коленного сустава.

58%

Если мы возьмем и просмотрим путь образования бедренной артерии (a. femoralis), то увидим, что в конечном итоге она формируется из наружной подвздошной артерии. Наружная подвздошная артерия пролегает вдоль медиального края большой поясничной мышцы, следующий «пункт назначения» - это паховая связка, она пролегает через нее и превращается непосредственно в саму бедренную артерию. Начнем изучать данную артерию более детально. Она проходит в подвздошно гребенчатой борозде, с этого места втекает в переднюю бедренную борозду, следующей ее большой остановкой является приводящий канал, а уже конечной чрез нижнее отверстие приводящего канала будет нарекаться подколенной ямкой. Что же касается ветвей обсудим прямо сейчас. Ну, во-первых, данныз ветвей 4. Ну а уже, во-вторых, эти ветви будут называться поврехностной надчревной артерией (a. epigastricasuperficialis), питающая пряиую мышцу живота; поверхностной артерией, огибающая подвздошную кость (a. circumflexailiumsuperficialis), которая идет в предене-верхней.ости подвздошной кости. Последняя в свой черед образует анастамозы с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость. Наружные половые аа. (aa. pudendaeexterna) также будут являться ветвями бедренной артерии. Они будут питать у мужчин кожу машонки, а у женщин соответственно большие половые губы. И, наконец, самой главной и основной ветвью рассматриваемой нами бедренной артерии значится глубокая артерия бедра (a. profundafemoris). Эта главная артерия, в свой черед разветвляется еще на три ветви. Данными ветвями считаются: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, она питает приводящие мышцы бедра, и непосредственно мышцы таза; латеральная артерия, огибающая бедренную кость, она будет пиатать много органов и образований, ими будут значатся наружные мышцы таза, мышцы переднй и задней групп бедра, кожа бедра и плюс ко всему этому еще и бедренную кость; нисходящая коленная а., которая будет принимать непосредственное участие в формировании коленной суставной сети.

Рассматриваемая нами подколенная артерия (a.poplitea) представляет из себя непосредственное продолжение бедренной артерии.

Бедренная артерия после, соответственно, выхода из нижнего отверстия приводящего канала (canalis adductorius) переименовывается непосредственно в подколенную артерию. Сама подколенная артерия может держать свой путь до верхнего отверстия коленно-подколенного канала (canalius сruropopliteus). Вступая в этот канал, она делится на две свои конечные ветви: заднюю большеберцовую артерию (a. posterior) и переднюю большеберцовую артерию (a. tibialisanterior).

Изучим представленные подколенной артерии ветви – это, во-первых, латеральная верхняя коленная артерия (a.genus superior lateralis), которая собой питает две мышцы: латеральную широкую, собой представляющуюся головкой четырехглавой мышцей бедра, а также двуглавую мышцу бедра. Во-вторых, это латеральная верхняя коренная артерия (a.genus superior medialis) кровоснабжает медиальную широкую мышцу, также являющаяся головкой четырехглавой мышцы бедра, располагающаяся на передней поверхности бедра. В-третьих, ветвью подколенной артерии является средняя коленная (a.genus media), латеральная нижняя коренная (a.genus inferior lateralis), она в свою очередь напитывает гемоглобином латеральную головку икроножной мышцы. В-четвертых, медиальная нижняя коленная (a.genus inferior medialis), которая кровоснабжает медиальную головку икроножной мышце. И самые последние изученные нами ветви подключичной артерии – это икроножные артерии (a.surаles), которые кровоснабжают непосредственно саму икроножную мышцу.

Артериальную сеть коленного сустава образуют все перечисленные нами артерии, кроме икроножных, а также непосредственное участие принимают нисходящая коленная артерия, которая ответвляется от бедренной артерии, и две большеберцовые рекурентные артерии передняя и задняя, отходящих от передней большеберцовой артерии, которая, как сказано в начале, является конечной ветвью подколенной артерии.

96. Артерии голени и стопы; топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава. Артериальные дуги на стопе.

47%

Итак, под описание нам даются артерии голени и стопы. Для начала нужно рассмотреть откуда они происходят. На своем пути подколенная артерия (a.poplitea) делится на 2 свои конечные ветви: заднюю большеберцовю а. (a.tibialis posterior), переднюю большеберцовую а. (a.tibialis anterior). Данные аретрии осуществляют питание голени и стопы.

Начнем свой более детальный рассказ с a.tibialis posterior. Она имеет большой диаметр, даже больше, чем имеется у передней большеберцовой артерии и являет собой пролонгацию подколенной артерии как уже было сказано ранее. Наша артерия начинает свой проходной путь входом в коленно-подколенном канале (canalis cruropopliteus), выход находит чрез нижнее отверстие, затем располагается по середине между медиальной лодыжкой и медиальным краем ахиллова сухожилия, эту артерию, если постараться можно нащупать на ноге. Под удерживателем сгибателей (retinaculum mm flexorum) задняя большеберцовая артерия тоже пролегает. И в том месте она уже непосредственно делится на 2 собственные конечные ветви – это медиальная и латеральная подошвенные аа. (a.plantures medialis et lateralis).

Ветви задней большеберцовой артерии, которые она отдает на протяжении своего пути, мы можем рассмотреть ниже:

1.Мышечные ветви (rr. musculares). Своим присутствием хорошо кровоснабжают заднюю группу мышц бедра.

2.Малоберцовая а. (a. peronea). Она проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале и также имеет ветви. А уже какие можно посмотреть ниже:

- аа, питающие кость (aa. nutriciae);

-мышечные ветви (rr.musculares), которые напитывают латеральную группу мышц бедра;

-латеральные лодыжковые ветви (rr. malleolares laterales), кровоснабжающие латеральную лодыжку;

-пяточные ветви (rr. calcanei).

Также ветвбю задней юольшеберцовой кости значится артерия, кровоснабжающая большеберцовую кость.

3.Мдиальные лодыжковые ветви (rr. malleolares mediales) напитывает медиальную лодыжку.

4.Пяточные ветви (rr calcanei).

Что касается конечных ветвей то, как уже было сказано выше ими представляются:

- медиальная подошвенная а. (a.plantaris medialis). Данная ветвь напитывает мышцы медиальной группы подошвы;

- латеральная подошвенная (a.plantaris lateralis). А вот уже эта ветвь будет делиться еще одной ветвью с латеральным краем 5 пальца. Также она будет принимать непосредственное участие в формировании подошвенной дуги, из нее она скоротечно будет втекать в подошвенные плюсневые аа., а уже от них будут отходить подошвенные пальцевые аа.

Что касаемо передней большеберцовой а. (a.tibialis anterior), которая явлется второй конечной ветвью подколенной артерии. Выходит, с коленно-подколенного канала чрез переднее отверстие canalis cruropopliteus и укладывается на передней поверхности межкостной мембраны membrane interossea, а уже непосредственно на стопе отдает свою конечную ветвь - тыльную а. стопы. Точнее она там переименовывается.

Ветви, которыми делится передняя большеберцовая артерия, представлены далее:

1. Мышечные ветви (rr.musculares)

2. Задняя большеберцовая возвратная а. (a. recurrens tibialis posterior)

3. Передняя большеберцовая возвратная а. (a. recurrens tibialis anterior)

Эти две артерии своим присутствием участвуют в формообразовании артериальной сети коленного сустава.

4. Латеральнаяи медиальная передние лодыжковые аа. (a.malleolaris anterior lateralis et medialis). Они в свой черед кровоснабжают латеральную и медиальную лодыжку.

5. И как уже было сказано, в конечном отделе передняя большеберцовая артерия превращается в тыльную а. стопы. Эта артерия на своем пути пролегает под нижним удерживателем разгибателей (retinaculum mm extensorum inferius). Концевыми ветвями данной артерии являются:

- глубокая подошвенная ветвь (ramus plantaris profundus). У этой артерии весьма важная роль так как она замыкает глубокую подошвенную дугу. А эту дугу в свою очередь образовывает латеральная подошвенная а. задней большеберцовой артерии.

– передняя тыльная плюсневая а. (a. metatarsea dorsalis 1), такая артерия кровоснабжает 1 палец и медиальную сторону 2 пальца.

Также на всем своем протяжении тыльная артерия стопы отдает еще одну ветвь – это дугообразная а. (a.arceata), которая образует артериальную дугу, а уже непосредственно из этой дуги ответвляются тыльные плюсневые аа.

97. Общая, наружная, внутренняя подвздошные артерии, их ветви и области кровоснабжения.

100%

В нашем организме есть несколько подвздошных артерий и мы прямо сейчас их сможем рассмотреть. Конкретно, такими артериями значатся общая подвздошная а. (а. iliaca communis), внутренняя подвзодшная артерия (a. iliaca interna) и артерия, которая именуется как наружная подвздошная артерия.

Свой ответ я начну, пожалуй, с самой главной из этих артерий – это с общей подвздошной артерии. Итак, данная артерия, а именно а. iliaca communis пролегает спереди от тел 4-5 поясничных позвонков, затем продолжает свой путь по медиальному краю большой поясничной мышцы (m.psoas major). Наша рассматриваемая артерия продолжается за счет деления на внутреннюю и наружную подвздошные аа. на уровне верхнего края крестцово – подвздошного сустава. Ветвей во время своего «путешествия» до крестцово-подвздошного сустава никаких не отдает.

Следующая артерия, про ктороую можно будет рассказать это внутренняя подвздошная а. (a. iliaca interna). Эту артерию можно разделить на 2 группы ветвей.

Первой группой можно наречь как пристеночные ветви. К данным ветвям мы можем отнести такие ветви, как:

1. Подвздошно – поясничная а. (a. iliolumbalis), впоследствии вот эта веточка делится на подвздошную и поясничную артерии соответственно;

2. Латеральные крестцовые аа. (aa. sacrales laterales);

3. Верхняяягодичнаяа. (a. glutea superior). Представленная артерия пролегает чрез надгрушевидное отверстие (foramensuprapiriforme) и она выполняет напитку ягодичных мышц итазобедренного сустава;

4. Нижняяягодичнаяа. (a. glutea inferior). Может пролегать чрез подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) и она также, как и верхняя напитывает кровью ягодичные мышцы.

5. Запирательная а. (a. obturatoria). В нашем организме она пролегает в запирательном канале (canalis obturatorius), питает приводящие мышцы бедра + наружную запирательную мышцу, а также, ко всему прочему кожу наружных половых органов.

Вторую группу можно обозвать как висцеральные ветви. Эти ветви в свой черед также отдают ряд разделяющихся артерий:

1. Пупочная а. (a. umbiliсalis). Артерия, предоставленная нам, не актуальна у взрослого человека, так как не выполняет свои функции зарастает. Она проявляет свои функциональные способности только у детей, находящихся в утробе матери. В результате своего зарастания она создает только медиальную пупочную связку. Но от начальной части медиально-пупочной связки артерия разветвляется на: верхние мочепузырные аа. (aa. vesicales superiores), кровоснабжающие верхнюю часть мочевого пузыря.

2. Нижняямочепузырнаяа. (a.vesicalesinferior). Эта ветвь кровоснабжает дно мочевого пузыря; и ко всему прочему у мужчин питает предстательную железу и семенные пузырьки, у прекрасной половины человечества – влагалище.

3. Средняя прямокишечная а. (a. rectalis media), под ее кровоснабжение попадает прямая кишка.

4. А. семявыносящего протока (a. ductus deferentis). Обладателями этой артерии являются только мужчины.

5. Маточной а. (a. uterina) обладают только женщины. Она, приблажаясь к матке делится на ряд ветвей, которые в свою очередь непосредственно кровоснабжают яичник, маточные трубы, матку и также отдается ветвь к влагалищу.

6. Есть еще одна артерия, относящаяся к группе висцеральных ветвей – это внутренняя половая а. (a. pudenta inferna). В свой черед от нее расходятся такие ветви, как:

- нижняяпрямокишечнаяа. (a. Rectalisinferior);

- промежностная а. (a. pennealis), по названию сразу понятно, что она выполняет функцию кровоснабжения промежности;

- уретральная а. (a. urethralis), выполняет функцию напитки мочеиспускательного канала;

- а. луковицы полового члена (a.bulbi penis) имеется только у мужского пола, а непосредственно у женщин вместо нее отделяются а. луковицы преддверия влагалища.

- также от внутренней половой а. ответвляются глубокая и дорсальная аа. либо полового члена, либо клитора, у мужчин и женщин соответственно.

98. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены. Анастомозы внутри- и внечерепных вен. 40%

Синусы являются бесклапанными каналами, которые помогают оттоку венозной крови, когда сменяется внутричерепное давление и так же организует постоянную работу головного мозга. Это все происходит благодаря образованию туго натянуть листов твёрдой церебральной оболочки.

Особо крупным синусом головного мозга, как мы видим считается поперечный синус (sinus transversus), который тянется по заднему краю намета мозжечка (tentorium cerebelli) в одноименной борозде (sulcus sinus transversi), из чего продолжается под именем сигммовидной пазухи (sinus sigmaideus), какая соответственно размещается опосредованно в одноименной борозде (sulcus sinus sigmoidei). В последствие чего же та перетекает в тесные внутренние яремные вены (vena jugularis interna) у яремного отверстия (foramen jugulari). Важно понимать что поперечные и сигмовидные пазухи считаются помощниками для оттока всей венозной крови из черепной полости. И все-таки ключевым кровотоком всех пазух считается внутренняя яремная вена. В эти пазухи либо опосредовано, либо непосредственно вливаются все остальные синусы.

Рассмотрим более детально первый синус (sinus sagitalis superior). Важно понимать, что он тянется вдоль верхнего края мозгового серпа, который считается отростком твердой мозговой оболочки и пребывает меж полушариями головного мозга. Верхняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis superior) тянется по длине верхнего края мозгового серпа в борозде (sulcus sinus sagittalis superioris). Также стоит отметить, что конкретным продолжением верхнего сагиттального синуса считается затылочная пазуха (sinus occipitalis). Она тянется по продольному направлению линии присоединения мозжечкового серпа квнутренним кристам затылочной кости. И продолжается по краям разделяясь у foramen magnum затылочной кости. Помимо того, прямой синус (sinus rectus), который тянется вдоль линии прикрепления мозжечкового серпа к намету мозжечка. Впереди в него втекает нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior), которая тянется вдоль нижнего края мозжечкового серпа. Опричь того, в него вливается впереди большая мозговая вена (venae cerebri magna), что возникает за счет итога слияния правой и левой внутренних мозговых вен (vv. cerebri interna dextra et sinistra). Это смешение совершается кзади шишковидного тела. Необходимым анатомическим образованием считается пещеристый синус (sinus cavernasus), какой размещен на основании черепа по бокам от турецкого седла. Он имеет вид венозного сплетения, окружающего внутреннюю сонную артерию. Также стоит отметить, что спереди в него вливается верхняя глазничная вена (v. ofthalmiсa superior), что выносит кровь в области глазницы сквозь fissurae orbitalis superior, но к ней мы вернемся чуток позже. Помимо всего прочего, пещеристая пазуха спереди принимает sinus sphenoparietalis. Отток венозный крови из самого пещеристого синуса исполняется с помощью двух пазух, лежащих позади пещеристого синуса, верхней и нижней каменистых пазух (sinus petrosus superior et inferior), сии синусы соединяются меж собой посредством 1-2-х каналов, идущих в толще церебральный твердой оболочки на основании затылочной кости, коие в совокупности сформировывают plexus basilaris.

В перечисленные синусы впадают в., которые дифференцируются на поверхностные и глубокие. Поверхностные в свой черёд делятся на поверхностные верхние, средние и нижние в. Поверхностные верхние мозговые в. (v. cerebri superior superfacialis) подымаются вверх по латеральной поверхности головного мозга и входят у верхнего края данной нам поверхности в sinus sagitalis superior. Поверхностные средние мозговые в. (v. cerebri media superfacialis) пролегают в латеральной борозде головного мозга,что приводит к как бы втеканию в верхний каменистый синус (sinus petrosus superior). Поверхностные нижние мозговые в (v. cerebri inferior superfacialis) также впадаютв sinus petrosus superior. Благодаря всем данным в нашем организме поверхностным венам совершается отток от основной части коры полушарий. Все вены медиальной поверхности полушарий входят в верхний сагиттальный синус и в базилярную в. (v. basilaris). Базилярная вена считается частью системы глубоких вв. Чрез глубокие вены исполняется отток крови из сосудистых сплетений бокового желудочка, 3- его желудочка, от подкорковых ядер вовнутренние вены. Внутренние в. ГМ дифференцируются на правуюи левую внутренниевены, о коих мы ранее говорили. Помимо того, вв. верхней и нижней поверхностей мозжечка, крыши среднего мозга, боковых поверхностей ножек мозга, а также моста дают образование вен клочка (то есть, вены всех перечисленных структур) и вливаются в верхний каменистый синус. Важными ветвями считаются диплоичисекие вв., вены диплоика или еще по-другому вв. губчатого вещества, их функция, предназначение отражены в их наименовании, то есть благодря им происзодит процесс выноса крови из губчатого вещества костей черепа.Наиболее крупными диплоическими вв. являются: лобные диплоические вены (vv. diploica frontalis), которая вливается в sinus sagitalis superior; передняя височная диплоическая вена (v. temporalis diploica anterior), вливающаяся в sinus sphenoparietalis; задняя височная диплоическая вена (v. temporalis diploica posterior), вливающаяся в сосцевидную-эмиссарную вену, которая в свой черед вливается всигмовидный синус. В нее вливается v. diploica temporalis posterior. Затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis), она вливается в поперечный синус. И наконец, эмиссарные вены (vv. emissariae) благодаря им синусы твердой мозговой оболочки соединяются с вв. наружных покровов головы. Таковыми являются v. emissariae parietalis сообщают между собой sinus sagitalis superior и затылочную вену (v. occipitalis). На очереди у нас вена v. emissariae mastoidea пролегает в канале сосцевидного отростка височной кости в нее как бы входит задняя диплоическая височная в. Еще одна в. v. emissaria condilaris пролегает в мыщелковом канале затылочной кости. Глазничные вены (v. ophthalmica superior et inferior). Верхняя глазничная вена выносит кровь из полости глазницы через fissure orbitalis superior, внее собираются в. носа, в. лба, кроме того она анастамозирует с лицевой в. в области медиального угла глаза, а именно с ветвью ее v. angularis. V. facialis отходит от v. jugularis Кроме того, в vv. ophthalmica superior вливаются решетчатые вены v. etmoidalis, вены слезной железы v. lacrimalis, вены оболочек глазного яблока. Нижняя глазничная вена образуется из верхнего и нижнего века и вливается vv. ophthalmica superior, но прежде она располагается на нижней стенке глазницы под nervus opticus. Онавливается в vv. ophthalmica superior до выхода последней чрез fissurae orbitalis superior. После слияния 2 вены проходят чрез fissurae orbitalis superior выходят из полости глазницы и вливаются в пещеристый синус. И наконец, вены лабиринта вливаются в нижний каменистый синус, которые выходят из лабиринта через porus acusticus internus и вливаются в sinus petrosus inferior.

99. Вены головы и шеи. Анастомозы внутри- и внечерепных вен.

100%

Самым главным сосудом является v. jugularisinterna. Это самый магистральный сосуд на голове и шеи, ну точнее больше на шее, забирающая кровь с внутренней поверхности шеи, которая впадает в вену, находящуюся под ключицей, иными словами подключичной вену. Получается, что v. jugularis interna помимо внутричерепных притоков собирает часть венозной крови с шеи и головы за пределами полости черепа. Давайте рассмотрим подробнее эти притоки. От этого сосуда идет снизу-вверх v. thyroideasuperior, выше нее находится v. lingulis. Сзади во внтуреннюю яремную вену впадают многочисленные vv. pharyngeae, их несколько, потому что у нас протяженная глотка, находтся на уровне 6 позвонков. Наконец спереди, ответвляется очень важный сосуд v. retromandibularis, достаточно крупная, и по названию можно определить, что она имеет свое местонахождение позади ветви нижней челюсти и поэтому если не отсечена челюсть, ее как правило, не видно. Но зато всегда хорошо заметен тот приток, который спускается с височной области v. temporalissuperficialis, аналогичную артерию будет сопровождать. В нее в свою очередь будет впадать несколько венозных сосудов v. temporalismedia и v. parotidea собирающая кровь из соответственных регионов. V. transversafaciei является спутницей одной из артериальных веточек. V. facialis и v. retromandibularis соединяются единым стволом и впадают во внутреннюю яремную вену и наиболее крупные ее притоки, как правило это происходит на уровне угла нижней челюсти. Притоки v. facialis сопровождаются вместе с одноименными артериями и называются следующим образом: v. submentalis, v. labialisinferioretsuperior, v. nasalisexterna. Очень важным фактом является, что v. facialis берет начало из v. angularis, которая попадает на край глазницы и там будет анастамозировать с двумя vv. ophthalimica. В межкрыловидном пространстве располагаются сосуды в глубине сплетения, которые связаны с v. profundafacei. Основным сосудом в голове и шеи будет являться сосудистое сплетение plexuspterygoideus, которое является аналогом всех ветвей a. maxillaris и непосредственно отток от нее осуществляется v. maxillaris.

100. Вены глазницы, их притоки, анастомозы.

65%

Глазничныевены (v. ophthalmica superior et inferior). Верхняя глазничная вена выносит кровь из полости глазницы через fissure orbitalis superior, внее вливаются вена носа, вена лба, кроме того она анастамозирует с лицевой веной в области медиального угла глаза, а именно с ветвью ее v. angularis. V. facialis отходит от v. jugularis Кроме того, в vv. ophthalmica superior вливаются решетчатые вены v. etmoidalis, вены слезной железы v. lacrimalis, вены оболочек глазного яблока. Нижняя глазничная вена собирает кровь из верхнего и нижнего века и вливается vv. ophthalmica superior, но прежде она располагается на нижней стенке глазницы под nervus opticus. Онавливается в vv. ophthalmica superior до выхода последней чрез fissurae orbitalis superior. После слияния обе вены проходят чрез fissurae orbitalis superior выходят из полости глазницы и вливаются в пещеристый синус.

101. Плечеголовные вены, их образование. Отток венозной крови от головы, шеи, верхней конечности

46%

Правая и левая плечеголовные вены vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, получают кровь из головы, шеи и верхних конечностей. Если рассматривать каждую вену отдельно, то она формируется в области верхней проекции грудной клетки. Для создания понадобятся только 2 вены: внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, и подключичная вена, v. subclavia.

Давайте рассмотрим более подробно каждую отдельно плечеголовную вену. Начнем с правой. Свое начало берет как бы позади правого, соответственно, грудино-ключичного сустава, близко к идеальному вертикальному спуску доходит до медиального конца 1 ребера, где сливается со своей «сестрой-близняшкой» под именем левой плечеголовной вены. На очереди у нас левая плечеголовная вена, как правило, имеет длину в 2 раза большую, чем правая. Она в принципе образуется там же где и правая, но только с левой стороны. С того места идет косо, как будто гуляя, от верха до низа, слева направо кзади рукотки грудины и подо опять же чуть ли не идеальным углом с 90 градусами сочленяется с правой «сестрой».

В наши плечеголовные вены вливаются: вв. средостения, наивысшие межреберные вв. vv. intercostales supremae, по правую сторону получают венозную кровь с 2-3 верхних межреберных промежутков, а слева – с 3-4. В большинстве случаев правая наивасшая межреберная вена втекает естественно в правую плечеголовную вену; левая – в левую, что логично, но также могут встречаться случаи ее попадания в добавочную полунепарную в. Следующими попутчиками наших вен будут считаться нижние щитовидные вв., vv. thyroideae inferiores, всего 1 —3, исток находят из щитовидного сплетения, вдобавок сочленяются с верхними щитовидными вв., вв. трахеи, гортани и пищевода. Глубокая шейная в., v. cervicalis profunda формируется в зоне задней дуги атланта. Формирует анастамоз с затылочной веной, v. occipitalis, затем следует вниз сзади поперечных отростков шейных позвонков, получает кровь из мышц затыка и может втекать в плечеголовную вену, а чаще она вливается все-таки в позвоночную в., v. vertebralis. Позвоночная в., v. vertebralis, свое начало берет возле затылочной кости, там же анастамозирует с затылочной веной. Позвоночная вена сформировывает со всех сторон артерии сплетение и принимает по всей своей длине вены от венозных слетений позвоночного столба и глубоких вв. шеи. Нижняя гортанная в., v. laryngea inferior, берет кровь от гортани в среде надгортанника и здесь же анастмозирует с верхней щитовидной в. Внутренние грудные вв., vv. thoracicae interna, по 2 с каждой стороны свой путь начинают в брюшной стенке под именем верхних надчревных вен, vv. epigastricae superiores, начинают накапливать кровь из верхнего отдела передней брюшной стенки и создает анастамоз с нижней надчревной в. По пути внутренние грудные вв. левой и правой сторон анастомозируют между собой. По обе стороне около своего конца сочленяются и формируют один ствол. Левая внутренняя грудная вена отдается в левую плечеголовную вену, правая — в правую плечеголовную вену или непосредственно в верхнюю полую вену.