21. Кости плечевого пояса и плеча, их соединения. Мышцы, топография и фасции плечевого пояса и плеча, их кровоснабжение и иннервация.

Установлено, что плечевой пояс человека образован из 2-х пар костей: ключицы, clavicula, и лопатки, scapula.

Если более детально описывать каждую кость, можно сказать, что ключица является парной костью, она изогнута, имеет тело, corpus clavicula, акромиальный и грудинный концы, extremitas acromialis et extremitas sternalis.

Лопатка по классификации является плоской костью, имеет поверхности, углы, а также края. Из поверхностей выделяют реберную и дорсальную. Края носят названия: верхний , margo superior, медиальный, margo medialis, и латеральный края, margo lateralis. Углы называются почти также, как и края: латеральный угол , angulus lateralis, верхний угол, angulus superior, нижний угол, angulus inferior. Латеральный угол утолщен, на нем находится суставная впадина для соединения с плечевой костью.

Классифицируя плечевую кость, мы говорим, что она вытянутая трубчатая, также имеет тело/диафиз, corpus humeri, и концы/эпифизы, их два. Из интересного эта кость имеет две шейки, хирургическую, collum chirurgicum, и анатомическую, collum anatomicum. Название хирургической шейки появилось из-за того, что именно здесь часто происходит перелом данной кости.

Эти кости соединяются между собой посредством суставов. Лопатка и ключица соединятся при помощи акромиально-ключичного сустава, articulatio acromioclavicularis. Плечевая кость и лопатка соединены с помощью плечевого сустава, articulatio humeri, в его образовании принимают участие головка плеча, суставная впадина лопатки. Это соединение является достаточно подвижным.

Дельтовидную мышцу m. deltoideus, относят к м-цам плечевого пояса, плеча, иннрвируется с помощью n. axillaries. Кровоснабжние происходит при помощи a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Надостная м-ца, m. supraspinalis. Иннервация происходит за счет, n. Suprascapularis, а кровоснабжается данная м-ца a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

Еще одной м-цей является подостная, m. Infraspinalis ее иннервация осуществляется n. suprascapularis., а в кровоснабжении принимают участие a. circumflexa, a. suprascapularis. Малая круглая м-ца, m. teres minor иннервируется и кровоснабжается за счет n. axillaries. и a. circumflexa scapulae.

Названные мышцы покрывают различные фасции (Ф). Дельтовидная Ф, fascia deltoidea, покрывает соименную мышцу. Название Ф соответствует названию мышцы или ямки, которую они покрывают или к которой прикрепляются. Поэтому я просто перечислю следующие Ф: надостная Ф ,fascia supraspinata, подлопаточная Ф, fascia subscapularis, Ф плеча, fascia brachii

22. Строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии (скелета, суставов и мышц) нижней конечности как органа опоры и передвижения. Развитие, варианты и аномалии нижней конечности.

В анатомии строение скелета нижней конечности подразделяется на тазовый пояс и скелет свободной части нижней конечности, pars libera membrae inferioris

В образовании тазового пояса принимает участие крестцовая кость, копчик и 3 пары тазовых костей.

Скелет свободной нижней конечности состоит из 3-х отделов: бедро, голень, стопа

Бедро состоит из единственной кости-бедренной кости, femur, это кость состоит из тела, corpus femoris, и двух концов проксимаоьного/верхнего и дистального/нижнего. Тело содержит 2 губы медиальную и латеральную, labium mediale et labium laterale, эти губы участвуют в образовании шероховатой линии, linea aspera. Верхний конец формирует головку бедренной кости, caput femoris, и шейку бедренной кости, collum femoris. В месте соединения тела и шейки располагаются два бугорка. Дистальный конец формирует мыщелкилатеральный и медиальный condylus lateralis et condylus medialis, которые отделяются друг от друга межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris.Эти мыщелки составляют поверхность коленной чашечки. facies patellaris.

Перейдем к рассмотрению голени, crus. Состоит из большой берцовой и малой берцовой костей, tibia et fibula, которые между собой разделены межкостным пространством. Эти кости также, как и бедренная состоят из тела и двух концов. Большая берцовая кость находится медиально, а малая берцовая-латерально. Обе кости имею тела, corpus tibiae et corpus fibulae. В теле большой берцовой кости различаются три поверхности и три края. Поверхности: медиальная , facies medialis, , латеральная, facies lateralis, изадняя facies posterior. Края: передний, margo anterior, медиальный ,margo medialis, имежкостный, margo interosseus. Для сочленения с бедренной костью имеются два мыщелка латеральный и медиальный, condylus lateralis et condylus medialis, а для соединения с малой берцовой костью- малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis. Малая берцовая кость также имеет три края и три поверхности.

Затем следует стопа, pes, которая слагается из предплюсны, tarsus, плюсны,metatarsus, и фалангов пальцев, phalanges digitorum. В образовании предплюсны принимают участие несколько рядов костей:

Проксимальный ряд -состоит из таранной и пяточной костей. Центральный ряд, его образует единственная кость- ладьевидная кость предплюсны, затем следует завершающий дистальный ряд, в нем 4 кости- медиальная клиновидная, промежуточная клиновидная, латеральная клиновидная и кубовидная.

Плюсна образована плюсневыми костями, ossa metatarsi, их рассчитывают 5, а по классификации они являются трубчатыми короткими, также, как и фаланги пальцев. Также, как и у верхней конечности, каждый палец состоит из трех фаланг, кроме большого пальца, тот, в свою очередь, состоит из двух фаланг.

Во внутриутробном развитии по ряду причин могут формироваться вариации и аномалии костей. Вариантом развития тазовой кости может быть то, что в центре подвздошной ямки может расположиться отверстие. Вариант развития бедренной кости-образование третьего вертела, trochdnter tertius. В костях стопы появляются добавочные кости предплюсны. На стопе, как и на кисти, не исключено формирование лишних пальцев.