51. Крупные слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация.

Околоушная Железа,glandula parotis, располагается на наружной поверхнсти ветви нижней челюсти и заднего края т. Masseter.

Железа окружена фасцией околоушной железы, fascia parotidea, которая передает отростки между долями железы. Выводным протоком околоушной железы является околоушный проток, околоушный проток. Он выходит наверху передней границы железы, проникает в мышцу рта и открывается на уровне второго большого верхнего коренного зуба в околоушный сосочек, околоушные сосочки на слизистой оболочке рта.

Иннервация: rr. Parotidei n. Auriculotemporalis (ganglion oticum); нервы, сопровождающие a. Temporalis superficialis

Кровоснабжение, rr. Parotidei aa. Temporalis superficialis et maxillaris.

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, расположена в триггерной подмышечной впадине в фасциальном влагалище, образованном поверхностной пластинкой шейной фасции. Выводной проток поднижнечелюстной железы – поднижнечелюстной проток, поднижнечелюстной проток, проходит по внутренней поверхности подъязычной железы и открывается в подъязычный сосочек, caruncula sublingualis.

Иннервция: chorda tympani, ganglion submandibulare и нервы, сопровождающие a. Facialis

+Кровоснобжение , aa. Facialis, lingualis.

Подъязычная железа, glandula sublingualis, расположена непосредственно под слизистой оболочкой дна ротовой полости, на так называемой mylohyoideus. Множество коротких протоков железы – небольшие подъязычные протоки, ductus sublingualis minor, открываются вдоль подъязычной складки. Иногда встречается большой подъязычный проток, большой подъязычный проток. Последний проходит по внутренней поверхности железы и самостоятельно или путем соединения с протоком поднижнечелюстной железы открывается в caruncula sublingualis.

Иннервация: chorda tympani, ganglion submandibulare и нервы, сопровождающие a. Facialis.

Кровоснобжение , аа. Sublingualis, submentalis.

52. Язык, мышца языка, сосочки: строение, функции, развитие, иннервация (соматическая и вегетативная), кровоснабжение, регионарные лимфоузлы.

Язык, lingua, представляет собой мышечный орган, который участвует в перемешивании пищи во рту, а также в актах глотания, артикуляции и содержит вкусовые рецепторы. Язык располагается внизу (нижней стенке) полости рта, а при сомкнутых зубах почти полностью заполняет ее, соприкасаясь с твердым небом, деснами, зубами.

Язык представляет собой уплощенное удлиненно-овальное тело. Передняя часть этого сужается и образует верхушку языка, apex linguae, а задняя широкая и толстая часть – его корень, radix linguae . Между верхушкой и корнем находится тело языка, corpus linguae. Верхняя или задняя поверхность языка, dorsum linguae, выпуклая, обращена вверх и назад (в сторону неба и глотки). Нижняя поверхность языка, переходящая в нижние язычки, присутствует только в передней части языка (в области верхушки и в начале тела языка). На каждой стороне языка, справа и слева, есть края языка, margo linguae. Язык мягкий на ощупь, его форма и размер постоянно меняются.

На спинке языка проходит средняя бороздка языка, sulcus medianus linguae, которая возникает в результате слияния двух боковых частей языка во время эмбрионального развития. Сзади этот паз заканчивается ямой, называемой глухим отверстием. Слепое отверстие языка, foramen cecum linguae, находится на границе между корнем и телом языка и является местом образования первичного кишечного выроста, дающего начало зачатку щитовидной железы. Спереди и по бокам слепого отверстия, по краям языка, имеется неглубокая пограничная бороздка, sulcus terminalis, которая служит границей между телом и корнем языкаБольшая часть языка состоит из мышц, покрытых снаружи слизистой оболочкой. Слизистая оболочка языка, tunica mucosae linguae, бледно-розового цвета, на спине, краях тела и верхней части языка имеет бархатистый вид из-за наличия на ней многочисленных возвышений – сосочков языка , papillae llnguales. Вкусовые рецепторы человеческого языка бывают разных размеров и форм, содержат кровеносные сосуды и нервы – проводники вкуса или общей чувствительности. Каждый сосочек представляет собой вырост из соединительной ткани, покрытый, как и вся слизистая оболочка, некератинизирующим многослойным плоским эпителием. Есть несколько типов вкусовых рецепторов.

Нитевидные и конические сосочки, нитевидные сосочки и конические сосочки – самые многочисленные, располагаются на всей поверхности спинки языка перед лобной бороздой.

Грибовидные сосочки, грибовидные сосочки, располагаются в основном на верхушке и по краям языка. У них зауженная основа и расширенный верх. Во вкусовых сосочках находятся вкусовые рецепторы (луковицы), к которым приходят нервы, проводящие вкусовую чувствительность. Сосочки грибов меньше нитевидных конических сосочков, но они больше по размеру, поэтому их можно увидеть невооруженным глазом.

Желобчатые сосочки (окруженные деревом), valldtae papillae, числом от 7 до 12, расположены впереди бороздки границы и слепого отверстия по линии, напоминающей римскую цифру V. Диаметр одной из этих папилл составляет 2-3 мм. В центре сосочка находится возвышение,

несущее вкусовые рецепторы (луковицы), а вокруг него – гребень, отделенный от центральной части узкой бороздкой.

Листовидные сосочки, papillae foliatae, в виде плоских удлиненных пластинок располагаются на краях языка.

Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, имеет многочисленные бугорки, содержащие лимфоидные узелки под эпителием. Скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки корня языка называется язычной миндалиной, лингвальной тонзиллитом (см. <Органы иммунной системы>). Слизистая оболочка нижней поверхности языка гладкая, тонкая, образует две бахромчатые складки, plicae fimbridfe, сходящиеся на конце языка, а при переходе на дно ротовой полости – складку, расположенную по средней линии. Уздечка языка, frenulum linguae.

По бокам парное возвышение – подъязычный сосочек, caruncula sublingualis, к которому открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез (рис. 192). Позади подъязычного сосочка находится продольная подъязычная складка, plica sublingualis. Соответствует найденной здесь одноименной слюнной железе.

Мышцы языка, musculi linguae, парные, образованы поперечно-полосатыми мышечными волокнами. Продольная фиброзная перегородка языка, septum linguae, делит язык на две симметричные половины, отделяя мышцы с одной стороны от мышц с другой стороны. Эта перегородка расположена вертикально по средней плоскости. Его верхний край не доходит до слизистой оболочки спинки языка и совпадает со средней бороздкой языка

Среди мышц языка можно выделить две группы: собственные мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в толщине языка (верхние продольные, нижние продольные, поперечные и вертикальные) , и скелетные мышцы, начинающиеся на его поверхности. Кости головы 9 вне языка и оканчиваются толстым языком (подбородочно-язычный, сублингвальный и полуъязычный)

Верхняя продольная мышца, m. Longitudinalis superior, располагается в верхних частях языка, непосредственно под слизистой оболочкой. Начинается в толще корня языка, а в некоторых пучках – от передней поверхности надгортанника, от рогов подъязычной кости и заканчивается в области верхушки языка. Функция: язык укоротить, верхушка приподнять.

Нижняя продольная мышца, m. Продольный – нижний, расположен в нижних отделах языка, между подъязычно-язычными (наружными) и подбородочно-язычными (внутренними) мышцами.

Он начинается у корня языка и заканчивается на его верхушке. Функция: укоротить язык, опустить верхушку языка.

Поперечная мышца языка, m. Transuersus linguae, состоит из пучков, идущих поперечно от перегородки языка в обоих направлениях к его краям. Мышечные пучки оканчиваются на слизистой оболочке правого и левого краев языка. Функция: уменьшает боковые размеры языка, приподнимает спинку языка.

Вертикальная мышца языка, m. Verticalis linguae, располагается преимущественно в боковых частях языка между слизистой оболочкой спины и нижней частью языка. Функц и я: плоский язык.

Подбородочно-язычная мышца, m. Genioglossus, начинается от позвоночника подбородка нижней челюсти. Его волокна идут к задней части и по бокам перегородки языка и заканчиваются в толще языка. Функция: тянет язык вперед и вниз.

Подъязычно-язычная мышца, m. Hyoglossus, начинается от большого рога и тела подъязычной кости, продвигается и поднимается; заканчивается в боковых частях языка. Функция: отводит язык назад и вниз.

Шиловидная мышца, m. Styloglossus, возникает из шиловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки, спускается кпереди и медиально, сбоку входит в толщу языка. Функция: отводит язык назад и вверх; при одностороннем сокращении язык высовывает в сторону.

Мышцы языка образуют по своей толщине сложную систему мышечных волокон, что обеспечивает большую подвижность языка и вариативность его формы.

Сосуды и нервы языка. Кровь течет к языку через язычную артерию (от наружной сонной артерии), которая разветвляется к капиллярам, которые образуют плотную сеть на языке. Венозная кровь течет в одноименную вену, которая впадает во внутреннюю яремную вену.

Лимфатические сосуды языка направляются к шейным подчелюстным, подбородочным и глубоким боковым лимфатическим узлам.

Нервы на языке происходят из разных источников. Двигательная иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом (XII пара). Чувствительная иннервация слизистой оболочки в передних двух третях языка осуществляется окончаниями язычного нерва (от нижнечелюстного нерва – третья ветвь тройничного нерва, пара V), в задней трети языка , концами языкоглоточного нерва (IX пара), а ветвь подходит к слизистой оболочке в области корня языка от верхнего гортанного нерва (блуждающий нерв, пара X). Иннервация вкуса в задней трети языка осуществляется языкоглоточным нервом, а в двух передних – от лицевого нерва через барабанный канатик, волокна которого входят в язычный нерв.