29. Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение. Рентгеновское изображение сустава.

Давайте поговорим об одном из суставов кисти. Локтевой сустав. Этот сустав образован соединением трех костей: плечевой, локтевой и Лучевой, между которыми в суставной капсуле образуются три сустава: плечевая, плечевая и проксимальная лучезапястная. Суставная капсула локтевого сустава довольно рыхлая и слабо напряжена. Эта капсула укреплена тремя полосами. Сильные коллатеральные связки вплетены в капсулу по бокам сустава. Локтевая боковая связка Коллатеральная локтевая кость, начинающаяся от основания надмыщелкового плеча, расходится веером вниз и прикрепляется к внутреннему (медиальному) краю вертлужной впадины, прикрепленной к локтевой кости. Пучки волокон, которые прикрепляют дистальный край лучевой шейки локтевой кости при лучевой терапии, носят название квадратичной связки. Таким образом,

кольцеобразный пучок включает в себя шейку лучевой кости и удерживает кость на боковой поверхности локтевой кости. Пучки волокон называются квадратными пучками, lig. Таким образом, кольцевая полоса охватывает шейку лучевой кости и удерживает эту кость на боковой поверхности локтя. Локтевой сустав движется вокруг передней оси и вокруг продольной оси, которая проходит вдоль оси лучевой кости. Сгибание и растяжение предплечья возможно вокруг передней оси в локтевом суставе, в результате чего блок среза локтя перемещается вокруг плечевого блока. Вместе с ней лучевая кость движется и движется вдоль головки мыщелка плечевой кости. Из заналичия бороздки на блоке вырезают под небольшим углом к поперечной оси блока, если в локтевом суставе сгибается до небольшого отклонения предплечье в медиальную сторону, то на рентгенограмме локтя в прямой проекции суставной поверхности Плечевой кости форма изогнутой линии соответствует контуру мыщелковой головки и блока. Суставной рентгеновский зазор плечевой кости и плечевого сустава имеет зигзагообразную форму.

Плечевая мышца, m. Brachialis сгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трёхглаваямышцаплеча, m.triceps brachii разгибаетпредплечьевлоктевомсуставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость. Иннервация: n radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis

30. Лучезапястный сустав и суставы кисти: строение, форма, движения, мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение костей и суставов кисти.

Кости запястья, расположенные между костями предплечья, с одной стороны, хоть и являются пястными костями, с другой, играют важную роль как связующее звено, обеспечивающее разнообразные движения самой сложной и важной верхней конечности-кисти. По своему строению лучезапястный сустав сложен, а по форме суставных поверхностей - эллипсоид с двумя осями движения: фронтальной и сагиттальной.

Ладонная связка запястья, UG. radiocarpale palmare, начинается с переднего края суставной поверхности радиуса, соединяется отдельными пучками с костями первого ряда запястья и головной костью второго (дистального) ряда. Спинная связка запястья, lig. radiocarpale dorsale, простирается от радиуса исключительно до первого ряда костей запястья.

Среднийсуставзапястья, articulatio mediocarpalis. Он расположен между костями первого и второго рядов запястья и функционально связан с запястным суставом. Шарнирные поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию, а суставное пространство имеет форму S.таким образом, в суставе есть две головки, одна из которых состоит из ладьевидной кости, а вторая-из головы и Крючковых костей. Первый сочленяется с трапециевидными и трапециевидными костями, второй - с трехгранными, полулунными и ладьевидными костями. Суставная капсула среднего запястного сустава относительно рыхлая и очень тонкая сзади. Полость сустава среднего запястья продолжается между костями, образующими первый и второй ряды запястья,то есть соединяется с полостями суставов между запястьями.

Межкарпальные суставы, энескарпальные суставы. Эти суставы расположены между отдельными костями запястья. Они состоят из поверхностей сочлененных костей, обращенных друг к другу.

Движения рук по отношению к предплечью включают запястье, среднее запястье, запястно-пястные суставы, а также межпозвоночные и межпозвоночные суставы. Все эти суставы, соединенные одной функцией, врачи часто называют запястным суставом. Общий объем движений рук - это сумма движений во всех этих суставах. Запястный сустав представляет собой эллипсоидный сустав, в котором возможны движения вокруг передней (сгибание и разгибание руки) и сагиттальной (втягивание и втягивание руки) осей. Сустав среднего запястья, хотя и состоит из двух, как если бы он был соединен в сферическом суставе, напоминает блочный сустав из-за неправильной формы суставных поверхностей. В этом суставе возможно только движение вокруг передней оси - сгибание и разгибание. Объем движений одновременно в суставах запястья и запястья при сгибании составляет 75-80 °, при разгибании-около 45 °, при отклонении-15-20 °, 3040 °. Круговые движения в этих суставах являются результатом добавления последовательных движений вокруг сагиттальной и лобной осей. Концы пальцев руки описывают круг.

При рентгенологическом исследовании кисти отчетливо видны суставные кости и рентгеновские суставные щели всех суставов .Рентгеновская суставная щель запястья расширяется по медиальному краю за счет < прозрачности > для рентгенографии суставного диска в головке локтевой кости. На треугольную накладывается только гороховидная кость,кости запястья видны отдельно, в результате чего суставные щели между ними четко очерчены. Рентгенологические суставные щели пястно-фаланговых, межфаланговых суставов направлены дистально в выпуклую сторону.

Лучевой сгибатель запястья, т. flexor carpi radialis. Функция: сгибает запастье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis,a. ulnaris,a. radialis.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. fabductor pollicis brevis. Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis

Мышца, противопосталяющая большой палец кисти, m. opronens pollicis. Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Короткийсгибательбольшогопальцакисти, m. flexor pollicis brevis. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом.

Иннервация: n. ulnaris, n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis.

Мышца, приводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis. Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца ксити. Иннервация: n.ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

+Длинныйсгибательбольшогопальцакисти, m. flexor pollicis longus. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior