8. Позвоночный столб в целом: анатомия, формирование его изгибов. Мышцы, производящие движение позвоночного столба, их кровоснабжение, иннервация.

Вокруг спинного мозга, образуя костное вместилище выделяется позвоночный столб, columna vertebralis.Данная часть скелета включает 32-34 позвонка. В нем мы можем рассмотреть 7 шейных,v.cervicales, 12 грудных v.thoracicae,по 5 поясничных и крестцовых, vv.lumbales et sacrales, 3-5 копчиковых, v.coccygeae позвонков. При более тщательном рассмотрении мы можем заметить что в различных отделах ширина неодинакова, соответственно и масса больше. Позвоночный столб имеет в себе несколько изгибов. Лордоз, lordosis представлет собой кривизну, обращенную выпуклостью кпереди, тогда как кифоз, kyphosis обращен вогнутостью кпереди.Так в троении выделяют 2 кифоза : грудной и крестцовый и 2 лордоза: поясничный и шейный.Наличие в теле человека таких образований придают позвоночнику эластичность и дают преимущество в прямохождении и вертикальном положении тела. У новорожденного хорошо выражен только грудной кифоз. Шейный появляется после того, как малыш научился держать головку и сидеть, а поясничный начинает формироваться с первыми шагами.К мышцам осуществляющим движение относят ременную мышцу шеи, m. splenius cerv., вращающую шейный отдел позвоночника и тянущий шею назад. Затем можно выделить мышцу, выпрямляющую позвоночник, m. erector spinae, самая длинная и мощная разделяется на 3 части: остистая,длиннейшая, подвздошно-реберная. Поперечно-остистая мышца, m.transversospinalis лежит под выпрямителем туловища вдоль позночного столба. Межостистые мышцы, interspinslis осуществляют разгибание позвоночного столба и поддерживают тело в вертикальном положении. Межпоперечные мышцы, intertransversarii, наклоняющие позвоночник в сторону и поддержании тела в вертикальном положении.

9. Ребра и грудина: строение, варианты и аномалии развития. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, её индивидуальные и типологические особенности. Движения ребер, мышцы, производящие движения, их кровоснабжения и иннервация.

Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно — колеблющиеся ребра, costae fluctuantes. Ребра, costae, представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков.

Грудина, sternum, напоминающая по форме кинжал, состоит из трех частей:верхняя — рукоятка, manubrium sterni,средняя — тело, corpus sterni,и нижняя — мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем краю рукоятка имеет яремную вырезку, incisura jugularis; по бокам от нее на каждой стороне — по ключичной вырезке, incisura clavicularis, в которой происходит сочленение с груданным концом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между собой выдающийся кпереди так называемый угол грудины, angulus sterni.

оединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulatibnes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).

Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница. Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavularis получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток - происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternals et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. Intercostales.

Соединения ребер с позвонками,

1)Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.

2)Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый вращательныйсустав с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра. Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II — V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.

10. Развитие черепа. Особенности черепа новорожденного.

Череп cranium является скелетом головы и включает в свой состав 2 отдела – кости черепа(которые образуют полость черепа) и кости лица. В черепе расположены головной мозг и некоторые органы чувств. Кости лица составляют остов лица, начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Оба отделов образуются из костей, которые неподвижно соединены между собой при помощи швов и хрящей, за исключением нижней челюсти. Развитие лицевого черепа связано с формированием жевательной и мимической мускулатуры, развитие зубов и лор органов, а мозгового – с ростом самого головного мозга. Мозговой отдел образован костями, которые по своему происхождению являются и соединительно-тканными. Первые зачатки окостенения появляются на 8 неделе внутриутробного развития , а к моменту появлению на свет кости уже сформированы и остатки соединительно-тканные остаются в местах образования родничков и синхондрозов. Взаимодействие между собой собственно черепа и мозга играет наиболее важную роль в развитии покровных костей и проявляется это во внутриутробном периоде. До того момента как ребенок родится его череп приобретает правильной формы округлый размер, по мере того как равномерно увеличивается. У новорожденного объем мозгового черепа преобладает над лицевым . За первые 8 лет жизни ребенка масса мозга увеличивается в 8 раз. А форма мозгового черепа складывается под давлением мозга, крови и внутримозг. Жидкости. Одной из отличительных особенностей черепа новорожденных является наличие родничков. Ои расположены в месте формирования будущих швов. Передний или еще его называют большой родничок имеет форму ромба и расположен он в месте где соединяется лобная и теменная кости. Окостенивает он к 2 годам. Задний родничок или малый располагается между затылочной и теменной, он окостеневает на 2-3 мс жизни. Клиновидный (парный) находится в переднем отделе боковых пов-й чрепа, промеж лобной, теменной, клиновидной и височной, он окостенивает сразу после рождения. И нконец сосцевидный родничок так же является парным, расположен кзади от клиноводного, в месте где соединяютя затылочная, тменная и височная, окостеневает вместе с клиновидным.

11. Кости мозгового отдела черепа (лобная, затылочная, решетчатая): строение, отверстия и их назначение. Варианты и аномалии.

Я рассмотрю строение черепа. Череп, cranium, подразделяется на мозговой и лицевой отделы. Кости, образующие эти отделы, соединяются весьма неподвижно. Лобная, затылочная, решетчатая кости принадлежат мозговому отделу черепа, neocranium. Все эти кости не имеют пары.

Рассмотрим более подробно лобную кость, os frontale. У нее различают два отдела: вертикальный - чешуя, squama frontalis, и горизонтальный. Горизонтальный отдел включает Глазничную и Носовую части, рагs orbitalis et pars nasalis. таким образом лобная кость делится на четыре составляющие:

1) лобную чешую, squama frontalis, окостеневающую из 2-х мест окостенения-лобных бугров, tubera frontalia. Снизу-надглазничный край, margo supraorbitalis. Присутствует надглазничная вырезка incisura supraorbitalis. Сверху надглазничного края присутствуют надбровные дуги, arcus superciliares,

2) на глазничные, partes orbitales, Верхняя стенка глазницы образуется из нижней поверхности, facies orbitalis. Промежду глазничными участками располагается вырезка, incisura ethmoidalis

3) на носовую, рагs nasalis, на ней виден гребешок, crista. Есть отверстие, приводящее к лобной пазухе, sinus frontalis. Та в свою очередь делится при помощи перегородки.

Если разбирать строение 3атылочной кости, os occipitale. Она-смешанная. Состоит четырех частей, которые закладываются отдельно, а потом сливаются в одну. Описанные участки замыкают большое затылочное отверстие, foramen magnum. Перечисляю: базилярная часть, рагs basilaris, латеральные, partes laterales, затылочная чешуя, squamaoccipitalis.

Латеральный участок осуществляет скрепление черепа и позвоночного столба.

Решетчатая кость, os ethmoidale. Имеет решетчатую пластинку-является верхним участком кости. Данная пластинка пронизана отверстиями, сквозь них проходят нервы. Выделяют решетчатые лабиринты - попарные образования.

В процессе эмбриогенеза у плода происходит закладка черепа. В связи с генетикой, тератогенными факторами, влияющими на организм матери, мутациями могут возникать различные варианты строения черепа, либо его отдельных костей, их разновидности и аномалии. Как примером альтерната лобной кости возможно то, что в нее будет включено 2-х частей, но между ними по прежнему будет оставаться лобный шов, sutura. Примером аномалии затылочной кости является случай, когда верхний участок затылочной чешуи отстоит от оставшегося участка затылочной кости поперечным швом. Так появляется межтеменная кость. У решетчатой кости весьма разнообразны и изменчивы параметры ее ячеек.