38. Мышцы шеи: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Фасции шеи.Треугольники шеи.

Передние треугольники относятся к двусторонним анатомическим подразделениям шеи, включающим переднюю поверхность шеи, глубоко в поверхностную шейную фасцию и мышцу платизмы.

Латерально передний треугольник ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Его верхняя граница - нижняя граница нижней челюсти. Медиально граница - это средняя линия шеи. Передний треугольник можно разделить на четыре подтреугольника. Поднижнечелюстной и субментальный треугольники являются верхними отделами, в то время как мышечные и каротидные треугольники составляют нижние отделы этого переднего отдела шеи. Поднижнечелюстной треугольник ограничен нижней границей нижней челюсти, а также передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Подбородочный треугольник ограничен подъязычной костью, передней частью двубрюшной мышцы и средней линией шеи.

Мышечный треугольник очерчен передней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним животом подъязычной кости, средней линией шеи и подъязычной костью. Очертание каротидного треугольника - это передняя часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхняя часть подъязычной мышцы живота и задняя часть двубрюшной и шилоподъязычной мышц.

Паковочный слой глубокой шейной фасции охватывает все подъязычные мышцы и образует поверхностную границу всего переднего треугольника. Глубокая граница каротидного и мышечного треугольников состоит из претрахеального слоя глубокой шейной фасции, в то время как подъязычная мышца образует глубокую границу поднижнечелюстного и подподбородочного треугольников.

Задний треугольник шеи кзади от переднего треугольника. Граница этого треугольника - задняя поверхность грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передняя поверхность трапеции и средняя треть ключицы. Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы соединяются по верхней воротной линии, которая образует вершину треугольника. Паковочный слой глубокой шейной фасции образует поверхностную границу заднего треугольника, в то время как превертебральная фасция образует пол. Нижний живот подъязычной мышцы проходит глубоко в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и пересекает задний треугольник, далее разделяя его на затылочный и подключичный подтреугольники.

Передний и задний треугольники шеи обеспечивают естественную основу для организации многочисленного содержимого шеи в четко определенные анатомические подразделения. Мышцы, кости и фасция шейного отдела образуют естественные границы, которые

охватывают различные другие структуры, включая мышцы, нервы, сосудистую сеть и лимфатические сосуды. Кровоснабжение : a. vertebralis, a. cervicalis ascendens. a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

39. Мышцы и фасции груди, их функция, кровоснабжение и иннервация. Диафрагма, ее части.

Диафрагма (Diaphragma) тянет свое центральное сухожилие вниз во время сокращения, а затем увеличивает вертикальный диаметр грудной клетки. Это увеличивает отрицательное давление внутри грудной полости, которое втягивает воздух. Таким образом, диафрагма - самая важная мышца, используемая при вдохе. Во время вдоха диафрагма сжимается и толкается вниз в брюшную полость, где она кажется плоской. Одновременно внешние межреберные мышцы, расположенные между ребрами, приподнимают переднюю грудную стенку, как ручки ведра. Это приводит к тому, что грудная полость становится все больше и больше, что позволяет воздуху поступать снаружи. Во время выдоха грудная клетка и грудная стенка начинают прогибаться и возвращаться в исходное положение. В то же время происходит расслабление и подъем диафрагмы. Это движение заставляет воздух в легких выталкиваться из тела.

Мышца брюшного пресса

Сокращение диафрагмы будет способствовать сокращению мышц передней брюшной стенки, повышая внутрибрюшное давление при нормальных процессах, таких как мочеиспускание, дефекация и роды.

Когда человек делает глубокий вдох и задерживает дыхание, диафрагма помогает мышцам передней брюшной стенки повышать внутрибрюшное давление. Этот маневр также называется маневром Вальсальвы и используется для усиления сердечных шумов и классификации их клинически правостороннего или левостороннего характера.

Торакоабдоминальный насос

Когда человек вдыхает, диафрагма опускается, что снижает внутригрудное давление и улучшает внутрибрюшное давление. Это сжимает кровь в нижней полой вене (НПВ) и заставляет ее подниматься вверх в правое предсердие и помогает наполнить сердце. Когда лимфатические сосуды брюшной полости также сжимаются, их прохождению вверх по грудному протоку способствует отрицательное внутригрудное давление. Кроме того, клапаны грудного протока предотвращают обратный ток лимфы в грудной проток.

Формирование диафрагмы

Поперечная перегородка

Плевро-перитонеальная мембрана

Брыжейка пищевода

Мезодерма стенки тела

Вставка

Диафрагма входит в центральное сухожилие. Верхняя поверхность сухожилия частично соединяется с нижней поверхностью фиброзного перикарда. Мышечные волокна, отходящие от правой ножки, проходят вверх с левой стороны и охватывают отверстие пищевода петлей, похожей на петлю. Эти волокна действуют как сфинктер и, вероятно, помогают предотвратить срыгивание содержимого желудка в грудную часть пищевода.

Грудинная часть начинается в виде двух мясистых накладок с задней стороны мечевидного отростка.

Реберная часть берет начало от внутренних поверхностей хрящей, примыкающих к частям нижних шестых ребер с каждой стороны. Пересекается с transversus abdominis.

Медиальная пояснично-реберная дуга - это сухожильная дуга в фасции, покрывающая большую поясничную мышцу. Медиально прикрепляется к боковой стороне тела позвонка L1. Боковой стороной он соединяется с передней частью поперечного отростка позвонка L1

Латеральная пояснично-реберная дуга - это сухожильная дуга в фасции, покрывающая верхнюю часть квадратной мышцы поясницы. Медиально прикрепите к передней части поперечный отросток L1 позвонка. Сбоку он соединяется с нижней границей 12-го ребра.

Основные артерии, снабжающие диафрагму кровью мышечно-диафрагмальная артерия ветвь внутренней грудной артерии

Верхняя ветвь диафрагмальной артерии аорты

Нижние пять межреберных артерий и подреберная артерия

Нижняя диафрагмальная артерия.

Иннервацию осуществляют правый и левый диафрагмальные нервы (с C3 по C5). Диафрагмальный нерв иннервирует париетальную плевру и брюшину, покрывающие центральные поверхности диафрагмы. 6 нижних межреберных нервов снабжают периферию диафрагмы.