27. Соединение костей черепа, швы, синхондрозы. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.

Кости черепа имеют между собой непрерывные соединения. Исключение составляет соединение нижней челюсти с височной костью вместе с образованием височно-нижнечелюстного сустава.

Непрерывные соединения между костями черепа разделяют на фиброзными соединениями в виде швов у взрослых и межкостных перепонок (синдесмозы) у новорожденных. На уровне основания черепа имеются хрящевые соединения—синхондрозы.

Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов. Медиальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, sutura sagittalis, лобную и теменную кости — зубчатый венечный шов, sutura coronalis, а теменные и затылочную кости — зубчатый ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа имеются плоские (гармоничные) швыВстречаются также непостоянные швы, образующиеся в ре-зультате несращения отдельных точек окостенени

Синхондрозы – это хрящевые соединения которые в области основания черепа образованы волокнистым хрящом. Это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости — клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis, между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной кости — каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, и др. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хрящевой ткани костной. На месте клиновидно-затылочного синхондроза образуется синостоз (к 20 годам).

Височно-нижнечелюстной сустав, articulation temporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоидный. Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти, caput mandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, височной кости.

Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска, discus articularis, имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тоньше, чем периферическая.

Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обращено кверху.

Височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений: 1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и

закрыванию рта; 2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения).

Жевательная мышца, т. masseter.

Иннервация: n. trigeminus.

Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.

Височнаямышца, m.temporalis

Иннервация: n. trigeminus.

Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis.

Медиальнаякрыловиднаямышца, т. pterygoideus medialis

Иннервация: n. trigeminus.

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis

Иннервация: п. trigeminus.

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

28. Плечевой сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на сустав, кровоснабжение и иннервация сустава и мышц.

Плечевой сустав, articulatio humeri - это набор, образованный полостью в головке плечевой кости и суставах лопатки. Суставная поверхность плечевой кости шаровидная, а полость в суставах лопатки - сплющенная ямка. Поверхность плечевой кости в три раза больше поверхности полости в суставах лопатки. Последний дополняется суставной губой, labrum glenoidale. В поперечном сечении, в котором участвует губной сустав, он имеет форму треугольника. Увеличивает адгезию к краям ямок, кривизну их поверхности, а также глубину, что увеличивает координацию суставных поверхностей плечевого сустава. Мы все прекрасно знаем, что правая капсула имеет форму конусного пня. Большая часть капсулы прилипает к анатомической плечевой шейке, а большие и малые бугорки плечевой кости остаются за пределами суставной полости, и капсула выбрасывается в виде моста в верхней части межреберного канавки. Суставная капсула тонкая и рыхлая. Он позволяет отделять суставные поверхности лопатки и плеча на расстоянии 3 см друг от друга и образует складки при движении. Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два выходе постоянный каналы: которые межреберной синовиальные влагалища и отдельный чехол в subpopathischen мышцы. Навязчивая синовиальная влагалище synovialis intertuberculdris, представляет собой пальцеобразную форму роста, в которой участвует сухожилие длинной головы руки бицепса, которая простирается через сустав через головку руки. Сухой лопаткой-коры, Бурса subtendlnea M. subscapularis, располагается у основания верхней части руки-плечо сухожилия под лопатки. В виде суставных поверхностей плечевой сустав является типичным шаровым суставом. Повышенной подвижности плечевого сустава способствует большая разница в размерах широких поверхностей капсулы и шарнира. Вращательные движения выполняются по следующим осям: сагиттальное выведение (горизонтальная плоскость) и разгибание руки, лобовое сгибание до горизонтальной плоскости (поднятие руки вперед) и разгибание (обратный изгиб), вертикальное-поворот плеча наружу предплечьем и рукой, кнут. Экскреция верхнего органа на горизонтальном уровне тормозится наложением большого бугорка плечевой кости в пико-акромиальной связке. Также возможны круговые движения в плечевом суставе. Движение верхнего органа над уровнем плеча поддерживается в звездно-ключичном суставе, при этом лопатка поднимается вместе со свободной верхней конечностью. Плечевые мышцы делятся на две группы: передние (сгибатели) и задние (разгибатели). Передняя группа состоит из трех мышц: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы ; задняя-трицепса-брахиальной мышцы и локтевой мышцы. Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинами самой плечевой фасции: с медиальной стороны медиальная межмышечная перегородка плеча с латерально-латеральной межмышечной перегородкой плеча Пико-плечевой мышцы, находится клювовидно-плечевая м. сгибает плечо в плечевом суставе и несет их к туловищу. Иннервация: м. musculo cutaneus. Кровоснабжение: АА. Circumflexae anterior и posterior humeri. BICEPS brachii, M. BICEPS brachii реагирует на плече в суставе плеча, сгибает плечо в локтевом суставе. Иннервация: n. musculo cutaneus. Кровоснабжение: АА. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. возвратного гортанного нерва radialis. Плечевая мышца, M. brachialis сгибает предплечье в локте sutsava. Иннервация: n. musculo cutaneus. Кровоснабжение: АА.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. возвратного гортанного нерва radialis. Трехглавой мышцы плечевая мышца, M. triceps brachii простирает предплечье в локтевом суставе, длинная головка действует также на плечевой сустав, участвует в выпрямлении и приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. circumflexa humeri posterior brachii, aa,