40.Мышцы и фасции спины, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Две мышцы в поверхностном слое включают шейную спинку и звездочку головы. Они помогают при движениях плеча и шеи.

Промежуточные мышцы - это мышцы, выпрямляющие позвоночник. К ним относятся длинная мышца, подвздошно-реберная и спинная мышцы. Их прикрепления разделяют эти мышцы, и все они имеют общее сухожильное происхождение. Они играют роль в движении грудной клетки и сгибании верхнего позвоночника и головы.

Внутренние и глубокие мышцы хорошо развиты и простираются от основания черепа до крестца. Эти глубокие мышцы окружены фасцией. Глубокие мышцы спины находятся кзади от мышц, выпрямляющих позвоночник. Это короткие мышцы, связанные с остистыми и поперечными отростками позвонков. Три глубокие мышцы спины включают полуостистую, мультифидусную и ротаторную. Эти мышцы стабилизируют позвоночник, а также играют роль в проприоцепции и балансе. Кроме того, эти мышцы помогают в движениях позвоночника и поддерживают осанку.

По мере развития мышц спины они расширяются каудально. Истоки и прикрепления описаны так, как будто волокна проходят каудокраниально. В этом смысле ориджины уступают своим вставкам.

Глубокие шейные, задние межреберные, подреберные и поясничные артерии обеспечивают кровоснабжение всех групп мышц спины. Артериальное снабжение будет варьироваться от человека к человеку.

Нервы

Задние, или дорсальные, первичные ветви спинномозговых нервов иннервируют только внутренние или истинные мышцы спины.

Splenius capitis: боковые ветви спинных ветвей C2-C3

Splenius cervicis: боковые ветви нижних спинных ветвей шейки матки

Erector spinae: на уровне поясницы боковые ветви дорсальных ветвей соответствующего уровня позвонка иннервируют подвздошно-реберную мышцу. Промежуточные ветви спинных ветвей иннервируют длинную мышцу.

Группа Transversospinalis: главные дорсальные ветви C1-L5.

Вентральные ветви спинномозговых нервов иннервируют внешние мышцы (трапециевидные, широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатки и ромбовидные мышцы).

Splenius capitis

Происхождение: Остистые отростки позвонков C7 и позвонков T1-T3 (или T4) и надостных связок.

Место прикрепления: сосцевидный отросток и латеральная треть верхней затылочной линии.

Действие:

Односторонний: поворот головы в ипсилатеральную сторону.

Двусторонний: разгибание головы.

Взаимоотношения: глубоко до трапециевидной мышцы и поверхностно до полуостистой мышцы головы и длиннейшей мышцы головы.

Образует часть дна заднего треугольника шеи.

Splenius cervicalis

Происхождение: остистые отростки T3-T6

Вставка: поперечные отростки атланта и оси, задний бугорок С3 позвонка.

Действие:

Односторонний: вращение верхнего шейного позвонка

Двусторонний: разгибание верхнего шейного отдела позвоночника.

Отношения:

Глубоко до задней верхней зубчатой мышцы, ромбовидной и трапециевидной

Поверхностно к частям мышц, выпрямляющих позвоночник, и полуостистых мышц

Erector Spinae

Три мышцы, охватывающие всю спину, составляют мышцы, выпрямляющие позвоночник. Он делится на три региональные группы, названные в честь региона, в котором они проживают.

Действие: он контролирует сгибание грудной клетки вперед, которое может происходить вторично по отношению к силе тяжести. Действия групп шейки матки и головы неизвестны. Эти мышцы маленькие по сравнению с более крупными группами шейных мышц и обладают небольшой силовой способностью.

Взаимоотношения: покрыты грудопоясничной фасцией, нижними зубчатыми мышцами, ромбовидными и спленовыми группами мышц.

Spinalis

Spinalis thoracis

Самая медиальная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник, в грудном отделе

Происхождение: Остистые отростки T11-L2.

Вставка: Остистые отростки верхнего грудного позвонка.

С боков сливается с longissimus thoracis.

Spinalis cervicis и capitis нечетко определены и слабо развиты. Эти волокна могут отсутствовать у некоторых людей.

Шейный позвоночник

Происхождение: выйная связка и остистый отросток С7

Вставка: остистые отростки оси и С3-С4

Spinalis capitis

Обычно несколько волокон semispinalis capitis прикрепляются к остистым отросткам C7 и T1 (а не на обычных поперечных отростках грудной клетки)

Длинная мышца головы

Происхождение: поперечные отростки C4-T4

Вставка: задний край сосцевидного отростка.Longissimus cervicis

Происхождение: поперечные отростки T1-T4

Вставка: задний бугорок поперечных отростков C2-C6.

Longissimus thoracis

Содержит поясничный и грудной отделы

Наибольшая группа мышц, выпрямляющих позвоночник

Происхождение: поперечный отросток на нижних позвоночных уровнях.

Вставка: поперечный отросток на уровне верхних позвонков и сосцевидный отросток.

Самая боковая часть мышцы, выпрямляющей позвоночник

Крепится к ребрам

Iliocostalis cervicis

Начало: угол между ребрами 3-6

Вставка: задний бугорок поперечного отростка C4-C6

Iliocostalis thoracis

узкая, веретенообразная форма.

Начало: угол шести нижних ребер

Вставка: Поперечный отросток C7 и углы шести верхних ребер

Iliocostalis lumborum

Содержит поясничный и грудной отделы

Происхождение: медиальный конец и дорсальный сегмент гребня подвздошной кости.

Вставка: поперечные отростки L1-L4 поясницы, угол 4-12 ребер и грудопоясничная фасция.

Сгруппированы по длине и охвату

Ротаторы самые глубокие и самые короткие

Размах 1-2 сегмента

Одиннадцать пар между T1-T12

Rotator brevis соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с боковой пластиной верхнего позвонка непосредственно над ним.

Длинный ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с основанием остистого отростка верхнего позвонка на два уровня выше.

Multifidus может охватывать от 2 до 4 сегментов.

Покрывает пластинки позвонков

Происхождение: крестец и подвздошная кость, поперечные отростки T1-L5 и суставные отростки C4-C7.

Вставка: остистые отростки на 2-4 сегмента выше начала

Semispinalis может охватывать от 4 до 6 сегментов.

Происхождение: Грудной и шейный поперечные отростки.

Вставка: затылочная кость и остистые отростки в грудном и шейном отделах на 4-6 сегментов выше исходной точки.