81. Сердце, топография, строение камер сердца, проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку, развитие. Основные аномалии развития сердца. Методы прижизненного исследования.

Сердце (cor) - полый мышечный орган, конусообразной уплощённой формы, имеющий три поверхности : переднюю - грудино-рёберную, нижнюю - диафрагмальную, и боковую - лёгочную. Своим основанием, состоящим из предсердий, обращено вверх, верхушкой является заострённый нижний конец, сформированный левым желудочком. Топография: расположено в грудной полости, ассиметрично, в переднем средостении, 2/3 находятся левее от средней линии, 1/3 правее .

Сердце человека состоит из 4-х камер - правого и левого желудочков (ventriculus dexter et sinister), и правого и левого предсердий (atrium dextrum et sinistrum).

Правый желудочек (ventriculus dexter) своей формой напоминает трёхгранную пирамиду с верхушкой, которая обращена вниз. Внутренняя поверхность - извилистая , имеются мясистые трабекулы (trabeculae carneae) и три сосочковые мышцы (m. papillares anterior, posterior et septalis). Верхняя часть имеет 2 отверстия - правое предсердно-желудочковое (ostium atrioventriculare dextrum) с правым предсердно-желудочковым (трёхстворчатым) клапаном (valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis)), и отверстие легочного ствола (ostium trunci pulmonalis), которое в своём строении имеет клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis). В передней стенке расположено левое ушко(auriula sinistra).

Левый желудочек (ventriculus sinister) имеет конусовидную форму, с обращённым вверх основанием. Внутренняя поверхность, как и в правом желудочке, имеет мясистые трабекулы, но две сосочковые мышцы (m.m. papillares anterior et posterior). В верхнем отделе так же, как и в правом желудочке имеется 2 отверстия - левое предсердно-желудочковое (ostium atrioventriculare sinistrum) с левым предсердно-желудочковым (митральным) клапаном (valva atrioventricularis sinistra), и отверстие аорты (ostium aortae) с аортальным клапаном (valva aortae).

Правое предсердие (atrium dextrum) кубической формы, в своём строении имеет дополнительную полость - правое ушко (auricula dextra). Внутренняя поверхность и передняя стенка обеспечены гребенчатыми мышцами (m.m. pectinati), которые заканчиваются пограничным гребнем ( crista terminalis). Межпредсердная перегородка имеет овальную ямку (fossa ovalis), явл-ся остатком заросшего овального отверстия. В предсердии так же есть 2 отверстия: верхней и нижней полой вены (ostium venae cavae superior et inferior). По нижнему краю тянется полулунная складка (valvula venae cavae inferiores). С желудочком сообщается при помощи правого предсердно-желудочкого отверстия (ostium atrioventriculare dextrum), между ним и нижн. пол. веной есть отверстие венечного синуса (ostium sinus coronarius) с одноименными заслонками (valvula sinus coronarii). Рядом расположены отверстия наименьших вен сердца (foramina venarum minimarum).

Левое предсердие (atrium sinister) в виде неправильного куба. Содержит 5 отверстий: 4 легочные вены (ostia venarum pulmonalium), располагающиеся сверху и сзади, и 1 левое предсердножелудочковое (ostium atrioventriculare sinistrum). В передней стенке располагается расширение в форме конуса - левое ушко (auricula sinistra), в котором имеются гребенчатые мышцы (m. pestinati). В остальных частях предсердия их нет.

Аномалии развития сердца: межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки, развития аортолегочной перегородки, атрезия(сужение легочного ствола), незаращение артериального (Боталлова) протока между аортой и легочным стволом, пороки клапанов ( 2-х и 3-х створчатого, полулунных), тетрада или триада Фалло - включаеет в себя стеноз легочной артерии, широкую аорту, гипертрофию правого желудочка и дефект перепончатой части межжелудочковой перегородки.