42. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Канал лучевого нерва

Мышцы плеча сохраняют в наиболее простой форме первоначальное расположение мускулатуры конечностей и разделяются на две группы мышц: переднюю и заднюю. Мыщцы передней группы производят сгибание в плечевом и локтевом суставах, мыщцы задней группы – разгибание в этих суставах. Обе группы мышц отделены друг от друга двумя соединительнотканными перегородками septa intermuscularis brachii, идущими к латеральному и медиальному краям плечевой кости от общей фасции плеча. Передняя группа мышц. Musculi biceps brachii двуглавая мышца плеча, состоит из двух головок caput longum начинается от бугорка лопатки длинным сухожилием, которое проходит через полость сустава. Другая головка короткая caput breve. Обе головки переходят в брюшко, оканчивающееся сухожилием и прекрепляется к бугристости лучевой кости. Одной из главных функций является сгибание предплечья в локтевом суставе и супинирует его, так же двуглавая мышца может действовать на плечевой сустав. Иннервируется из шейного отдела n. musculocutaneus. M. brachialis плечевая мышца, лежит глубже двуглавой мышцы и берет начало от передней поверхности плечевой кости и прекрепляется к бугристости локтевой кости. По функции является сгибателем предплечья. Иннервируется из шейного отдела n. musculocutaneus. Задние мышцы плеча. M. triceps brachii, треглавая мышца занимает заднюю сторону плеча, состоит из трех головок, которые затем переходят в сухожилие. Длинная головка берет начало от бугристости под суставной впадиной лопатки , внутренняя от задней поверхности плечевой кости медиальнее ниже борозды лучевого нерва, наружная от задней поверхности плечевой кости. Главная функция разгибает предплечье в локтевом суставе и приводит плечо. Иннервируется шейным отделом n. radialis. Так же в заднем отделе выделяют локтевую мышцу, она примыкает к треглавой мышце. Функции и иннервация совпадают с треглавой. Фасции плеча. Мышцы плеча окружены собственной фасцией fascia brachii,которая вверху переходит в фасцию дельтовидной мышцы , а внизу в фасцию предплечья. С медиальной и латеральной стороны плеча фасция дает отростки, проходящие между мышцами и вплетающимися в надкосницу плечевой кости. Septum intermusculare отделяют мышцы- сгибатели от разгибателей. Канал лучевого нерва canalis nervi radialis, находится позади плечевой кости. Он ограничен спереди бороздой лучевого нерва плечевой кости, а сзади треглавой мышцы. Канал имеет спиралевидное направление. Входное отверстие канала находится с медиальной стороны плеча междумедиальной и латеральной головками m tricipitis brachii. Выходное отверстие расположено с латеральной стороне, так же в данном канале проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

43 Мышцы, топография, фасции предплечья и кисти. Функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти. Начнем ответ на данный вопрос с рассмотрения плечелучевой мышцы, m. brachioradialis, прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости ,принимает участие в сгибании предплечья. Иннервируется за счет лучевого нерва, n. radialis,обогащение кровью происходи посредства следующих сосудов- a. radialis, a. collateralis radialis, Круглый пронатор, m. pronator teres, иннервируется благодаря срединному нерву, n. medianus, кровоснабжение получает от плечевой, локтевой, а также лучевой артерий, a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis. Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, принимает участие в сгибании и отведении кисти, берет свое нначало от медиального надмыщелка плеча. Иннервируется с помощью , срединному нерву, а кровоснабжается за счет тех же самых артерий, сто и вышеописанная мышца. Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, имеет лишь одну функцию-сгибание кисти, иннервация происходит посредством локтевого нерва, n. ulnaris, а питание кровью эта мышца получает благодаря следующим сосудам: a. collateralis ulnaris superior, a. collateralis ulneris inferior, a. ulnaris. Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, местм прикрепления служит средние фаланги II-V пальцев, иннервируется за счет срединного нерва, n. medianus, кровоснабжается при помощи локтевой и лучевой артерий, a. ulnaris, a. radialis. Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor policis longus, кровоснабжение происходит за счет a. interossea anterior, а иннервация осуществляется тем же нервом, что у вышеописанной м-цы. Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, по названию моно догадаться о функции, данная м-ца осуществляет пронацию предплечья., инрвируется все тем же нервом, кровоснабжается за счет передней межкостной артерии, a. interossea anterior. Еще одной мы-цей является супинатор, m. supinator. Иннервируется при помощи лучевого нерва, n. radialis. Получаетпитаниекровьюот a. recurrens radialis, a. recirrens interossea, a. radialis. Fascia antebrachii, фасция предплечью, охватывает все вышеперечисленные м-цы пред плечья. М-цы кисти можно распределить по трем группам: группа м-ц большого пальца, мизинца, а таже средняя группа м-ц кисти. Короткая м-ца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis, иннервация происходит за счет срединного нерва, n. medianus, кровоснабжается данная м-ца посредством r. palmaris superficialis, a. radialis. М-ца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi, из названия этой м-цы, собственно, становится понятна ее функция, точкой прикрепления послужила медиальная сторона проксимальной фаланги мизинца, иннервация идет от локтевого нерва, n. ulnaris., а кровоснабжение даннная м-ца получает благодаря таким сосудам, как r. palmaris profundus, a. ulnaris. В организме имеется общее влагалище сгибателей, vagina communis musculorum flexorum, которое локаоизуется в канале запястья, ту же локализацию имеет и vagina tendinis musculi flexoris policis longi.

44. Анатомия ягодичной области: мышцы, топография, их кровоснабжение, иннервация, функции. Известно, в ягодичной области локализуются следующие мышцы: -В первую очередь рассмотрим Грушевидную м-цу, m. piriformis. Берет исиок от тазовой поверхности крестца, а местом закрепления послужил большой вертел. Функциями являются всевозможные движения бедра: движения наружу, разгибание, а также разведение. Иннервируется данная м-ца посредством крестцового сплетения, plexus sacralis, питание кровью получает благодаря таким сосудам, как: a. glutea inferior, a. glutea superior. -Далее рассмотрим Нижнюю близнецовую м-цу, m. gemellus inferior, участвует при поворотах бедра, иннервируется благодаря тому же крестцовому сплетению, а питание кровью получает благодаря a. glutea inferior, a. obturatoria, a. pudenta interna. -Настала очередь рассмотреть Малую поясничную м-цу, m. psoas minor, местом прикрепления данной м-цы послужила дугообразная линия подвздошной кости. Иннервируется с помощью поясничного сплетения, plexus lumbalis, а питание кровью идет за счет соименных поясничных артерий, aa. lumbales. - Еще одной м-цей является большая ягодичная м-ца,m. gluteus maximus, осуществляет отведение бедра кнаружи, иннервируется благодаря n. gluteus inferio, а кровоснабжение происходит при помощи a. glutea inferior, a. glutea superior. - А еще присутствует Малая ягодичная м-ца, m. gluteus minimus . Свой исход берет на внешней поверхности подвздошной кости. В иннервации участвует верхний ягодичный нерв, n. gluteus superior, а кровоснабжается благодаря a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae, эта м-ца принимает участие в отведении и сгибании бедра, иннервация происходит нервом что и у вышеупомянутой м-цы, а вот кровоснабжается посредством a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Еще в ягодичной области располагаются такие м-цы, как квадратная м-ца бедра, m. quadratus femoris, а также наружная запирательная м-ца, m. obturatorius externus. Последняя м-ца берет начало от наружной поверхности запирательной мембраны. Иннервируется за счет запирательного нерва, n. obturatorius, а кровоснабжается благодаря таким сосудам, как a. circumflexa femoris lateralis, a. obturatoria.

45. Мышцы, топография и фасции бедра, их кровоснабжение, иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны. «Приводящий» канал.

Я изучила: к мышцам бедра относятся такие мышцы:

-Полусухожильная м-ца, m. semitendinosus, начинается у седалищного бугра, производит такие действия как разгибание и вращение бедра, иннервация производится за счет большеберцового нерва, n. tibialis, а кровоснабжение происходит при помощи следующих сосудов: aa. perforantes.

-Второй рассмотрим Полуперепончатую м-цу, m. semimembranalis., берет начало от седалищного бугра, а точкой прикрепления послужил медиальный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжается при помощи a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, а иннервируется благодаря большеберцовому нерву, n. tibialis.

-Примем к рассмотрению Тонкую м-цу, m. gracilis участвует в сгибании голени, инервируетмя благодаря зрительному нерву, n. obturatorius, получает питание кровью от a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

-Перейдем к описанию Гребенчатой м-цы, m. pectineus, участвует в сгибании и приведении бедра, иннервируется благодаря тому же нерву, что и вышеназванная м-ца, кровоснабжается от a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

-Существует еще Длинная приводящая м-ца, m. adductor longus, прикрепляется к медиальной губе, медиальная губа, linia aspera, ее функцией является приведение и сгибание бедра. Иннервируется все тем же нервом, а кровоснабжается благодаря a. abturatoria, a. pudenta externa.

Известно: при помощи приводящего канала, canalis adductorius передняя область бедра соединяется с поколенной ямкой. Это канал имеет отверстия, их насчитываю З: входное, выходное и нижнее. М-цы бедра покрываются своеобразным чехлом, так называемой широкой фасцией бедра, fascia lata.