Иммунитет.

Иммунитет при стафилококковых, стрептококковых и пневмококковых инфекциях – непродолжительный, малонапряженный, нередко формируется ГЗТ. Исключение составляет скарлатина – после этого заболевания формируется стойкий, пожизненный иммунитет.

Постинфекционный иммунитет при генерализованных формах менингококковой инфекции достаточно напряженный, после локальных форм – малонапряженный. Возможна трансплацентарная передача антител от матери плоду, однако антитела циркулируют в крови новорожденного только в течение 2-6 месяцев.

После перенесенной гонореи иммунитет не вырабатывается.

Микробиологическая диагностика.

Исследуемый материал:

• при стафилококковой и стрептококковой инфекции зависит от локализации патологического процесса (мазки из раны, носа и зева, мокрота, кровь, СМЖ);

• при пневмококковой инфекции – мокрота, гной, экссудат из плевральной полости, слизь из зева, кровь;

• при локальной менингококковой инфекции – мазки с задней стенки носоглотки, при генерализованной – СМЖ и кровь;

• при гонорее – гнойное отделяемое уретры, влагалища, шейки матки;

• при бленнорее – гнойное отделяемое конъюктивы.

1. Бактериоскопический метод (мазок из исследуемого материала, окраска по Грамму, Бурри-Гинсу при подозрении на пневмококковую инфекцию, метиленовым синим при гонорее, микроскопия). При гонококковой инфекции данный метод является основным и окончательный ответ дается на основании обнаружения в мазках Грам- диплококков бобовидной формы с внутри- и внеклеточным расположением, а в мазках, окрашенных метиленовым синим – незавершенный фагоцитоз (остальные методы микробиологической диагностики применяются только при хронической гонорее).

2. Бактериологичекий метод (основной) – выделение чистой культуры возбудителя и ее идентификация.

3. Серологический метод:

• РН с О-стрептолизином при подозрении на стрептококковую инфекцию;

• РПГА при менингококковой инфекции;

• РИФ, РСК (Борде-Жангу) при хронической гонорее (с 3-ей недели заболевания).

4. Аллергологический метод.

5. Биологический метод.

6. Ускоренные методы при пневмококковой инфекции (реакция Нейфельда – феномен набухания капсул по действием типовых пневмококковых сывороток, метод Сейбина – РА на стекле

с экссудатом из брюшной полости белых мышей, взятым через 5-6 часов после заражения, и типовыми пневмококковыми сыворотками).

7. Молекулярно-биологический метод (ПЦР).

Специфическая профилактика и лечение.

Специфическая профилактика стафилококковых инфекций предусматривает иммунизацию стафилококковым анатоксином больных в послеоперационном периоде. Для специфического лечения применяются донорский антистафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый бактериофаг для обкалывания ран, лечебные стафилококковые вакцины (например, антифагин) при хронических формах.

Специфическая профилактика и лечение стрептококковых заболеваний не разработаны.

Специфическая профилактика пневмококковой инфекции в РФ не проводится, хотя имеется поливалентная вакцина, включающая 23 различных полисахаридных антигена. Специфическое лечение не разработано.

Специфическая профилактика менингококковой инфекции проводится по эпидемиологическим показаниям химической вакциной, приготовленной из полисахаридных антигенов. Специфическое лечение не разработано.

Средства специфической профилактики гонореи отсутствуют, что обусловлено высокой антигенной изменчивостью гонококков. Для предупреждения бленнореи новорожденным сразу после рождения закапывают в конъюктивальный мешок (девочкам также в половую щель) 1-2 капли раствора сульфацила натрия или антибиотика (пенициллины, цефалоспарины). Для лечения хронических или осложненных форм гонореи используют гоновакцину.

Основу лечения вышеперечисленных заболеваний составляет рациональная терапия антибиотиками.

ТЕМА ЛЕКЦИИ: «Энтеробактерии – возбудители кишечных инфекций».