Специфическая профилактика и лечение.

Разработана живая вакцина против ветряной оспы, рекомендованная для введения детям старше 1 года (однако ряд специалистов придерживаются мнения, что иммунизация детей может привести к нарушению иммунного статуса в более старшем возрасте и развитию тяжелых форм заболевания).

В очагах инфекции рекомендуется применение иммуноглобулинов, полученных из крови реконвалесцентов.

Средств этиотропной терапии нет. Основным в лечении является тщательный уход за кожей. В период высыпаний пациент не должен мыться. Элементы сыпи смазывают водными растворам: 1% раствором метиленового синего, 1% раствором бриллиантового зеленого, 5% раствором KMnO₄, краской Кастеллани и т.п. Корочки можно смазывать вазелином, тогда они быстрее отпадают.

При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. При осложнениях назначают антибиотики. При необходимости проводится коррекция иммунитета.

Для лечения опоясывающего лишая можно использовать интерферон.

Вирус Эпштейна-Барр (ВГЧ-4) поражает в основном 2 типа клеток:

• Эпителий верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта;

• В-лимфоциты, которые под воздействием вируса приобретают способность бесконечно расти.

Является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, носоглоточной карциномы и волосатой лейкоплакии языка.

Инфекционный мононуклеоз (синоним: болезнь Филатова) – острое вирусное заболевание, характеризующееся генерализованной лимфаденопатией, лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, характерными гематологическими изменениями.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больной человек или носитель. Заболевание малоконтагиозно, за счет большого числа иммунных лиц, наличия стертых и атипичных форм болезни (у 50% детей и 85% взрослых выявлены антитела).

Пути передачи инфекции изучены недостаточно:

• Воздушно-капельный;

• Контактно-бытовой (через общее бельё, посуда, игрушки);

• Допускается возможность трансфузионного пути;

• В отдельных случаях – даже пищевой путь.

Болеют преимущественно дети и лица молодого возраста (2-10 лет – 50%, старше 40 лет – 1%).

Чаще болезнь регистрируется в городах в виде спородических случаев.

Инкубационный период – 5-15 дней.

Патогенез и клинические особенности.

Входными воротами является глоточное кольцо, реже – слизистая желудочно-кишечного тракта. Вирус обладает тропизмом к лимфоидной и ретикулярной ткани. На месте внедрения появляются гиперемия и отек слизистых полости рта и глотки, гипертрофия ткани миндалин и слизистых оболочек носа. Кроме того, воспаляются лимфоузлы. Если вируса немного, а иммунитет хороший, то на этом патологический процесс может закончиться. При массивном поступлении вируса или недостаточности иммунитета развивается вирусемия, вирус проникает в лимфоузлы и органы, богатые ретикуло-эндотелиальными клетками, увеличивается печень и селезёнка.

В патогенезе заболевания большую роль играет и бактериальная флора. В частности, на 3-4 день болезни появляется фолликулярная ангина, за счет присоединения вторичной инфекции. Имеют значение и аллергические реакции в связи с сенсибилизацией организма.

Выделяют 3 формы заболевания:

• Ангинозная;

• Железистая;

• Фебрильная.

Возможно легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. У большинства больных заболевание заканчивается полным выздоровлением.