Фазы развития микрофлоры кишечника у ребенка.

1. Асептическая фаза (первые часы после рождения) – ЖКТ и меконий стерильны.

2. Фаза возрастающей обсемененности (первые 3 дня жизни) – появление Грам+ и Грам- бактерии (кишечная палочка, лактобациллы, протей, бактероиды, клостридии, стафилококки и другие гнилостные микроорганизмы).

3. Фаза трансформации (к концу первой недели) – вытеснение гнилостной микрофлоры молочнокислыми бактериями: бифидо- и лакто бактерии (L. casei, L. acidophilus). У здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, бифидумфлора становится основой нормальной микрофлоры. У детей же, искусственно вскармливаемых, формирование бифидумфлоры отодвигается во времени.

4. При переходе на смешанное вскармливание появляются кишечные палочки и энтерококки. При правильно сформировавшемся микробиоценозе кишечника ребенка преобладают бифидо- и лактобактерии.

Понятие о дисбактериозе.

У здорового человека состав нормальной микрофлоры достаточно стабилен. Микрофлора относительно устойчива к воздействию факторов внешней среды, однако, под влиянием неблагоприятных условий, особенно действующих длительное время, происходит нарушение ее состава.

Нормальная микрофлора выполняет важные функции в организме, поэтому изменение ее численности и качественного состава может повлечь за собой развитие патологического процесса.

Дисбактериоз (дисбиоз, дисмикробиоценоз) – качественное и количественное изменение нормальной микрофлоры в сторону уменьшения числа микроорганизмов – нормальных обитателей биотопов организма и увеличения количества микроорганизмов, не присутствующих у здоровых людей или встречающихся в незначительных количествах; при этом происходит перемещение микроорганизмов из одного биотопа в другие, срыв адаптационных, защитных и компенсаторных механизмов.

Дисбактериозы могут развиваться во всех биотопах, но чаще дисбиотические проявления возникают в желудочно-кишечном тракте.

Необходимо отметить, что дисбактериоз не является клиническим диагозом, это сугубо бактериологическое понятие, микробиологический синдром, осложняющий течение того или иного заболевания.

От дисбактериоза кишечника следует отличать дисбактериальные реакции – преходящие изменения микрофлоры кишечника, возникающие при кратковременном неблагоприятном воздействии и самопроизвольно исчезающие после устранения неблагоприятного фактора через 5- 10 дней.

Основные причины дисбактериоза:

• интенсивная антибиотикотерапия, химиотерапия, гормонотерапия, иммунодепрессанты, лучевая терапия;

• острые и хронические кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.);

• хронические соматические заболевания желудка, кишечника, печени;

• гельминтозы;

• хирургические операции, особенно на органах ЖКТ;

• нерациональное (неполноценное или несбалансированное) питание, голодание, переедание;

• авитаминоз;

• резкое изменение привычного образа жизни;

• иммунодефициты;

• аллергические заболевания;

• стрессовые ситуации;

• резкая смена климата;

• неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация дисбактериоза кишечника.

Предложено достаточно много различных классификаций дисбактериозов. Рассмотрим некоторые из них.

По клиническому течению:

• латентный (субклинический) – отсутствие клинических признаков;

• местный (локальный) – развитие локального воспалительного процесса в кишечнике (энтерит, колит);

• генерализованный (распространенный) – протекает с генерализацией инфекции, бактериемией, сепсисом, септикопиемией.

По виду возбудителя (в зависимости от вида микроорганизмов, преимущественно размножающихся в кишечнике и обусловливающих патологический процесс):

• стафилококковый;

• колийный;

• протейный;

• дрожжевой;

• ассоциированный и др.

По степени компенсации:

• компенсированный – нарушения состава кишечной микрофлоры не проявляются патологическими процессами;

• субкомпенсированный – развитие локального воспалительного процесса в кишечнике;

• декомпенсированный – генерализация инфекционного процесса с очагами воспаления в различных органах, развитием интоксикации и даже сепсиса.

По степени тяжести единая классификация дисбактериозов отсутствует.