Антигенная структура.

1. Группоспецифические антигены риккетсии – поверхностный термостабильный ЛПС клеточной стенки, отделяется при обработке эфиром.

2. Видоспецифические антигены – например, у R. prowazekii выделяют более глубоко расположенный корпускулярный термолабильный белковополисахаридный комплекс, не растворяется в эфире.

3. Антигены ОХ_{2, 19, К} – перекрестнореагирующие антигены с антигенами неподвижных штампов Proteus vulgaris (выявляются в реакции агглютинации Вейля-Феликса).

Факторы патогенности. Токсины:

• У риккетсий, как и у всех грамотрицательный бактерий, имеется эндотоксин (ЛПС КС), который освобождается при разрушении.

• Токсическая термолабильная белковая субстанция, обнаруженная в капсулоподобном слое, обладает свойствами экзотоксина.

Структурные и химические компоненты клетки: факторы адгезии и инвазии (пили I типа), с помощью которых они вначале прикрепляются к клеткам, а затем внедряются в них и размножаются.

Резистентность.

Риккетсии мало устойчивы во внешней среде, за исключением С. burnetii. При температуре 56⁰C они погибают через 10-30 минут, при 80⁰C – через 1 минуту, кипячение убивает их мгновенно. Они инактивируются 0,5 % раствором формалина за 30 минут, 0,5 % раствором фенола – в течение

нескольких часов. Но в высушенном состоянии и при низких температурах сохраняются длительное время (например, R. prowazekii остаются жизнеспособными в течение 2-3 месяцев в высохших испражнениях вшей). Все патогенные риккетсии чувствительны к антибиотикам, в особенности к группе тетрациклина.

Роль в патологии.

По этиологии, эпидемиологии, патогенезу и клинической картине выделяют 6 групп риккетсиозов:

I группа – сыпного тифа:

• эпидемический сыпной тиф – R. prowazekii;

• рецедивный сыпной тиф (болезнь Брилля) – R. prowazekii;

• эндемический (крысиный, блошиный) сыпной тиф – R. typhi; II группа – клещевых риккетсиозов:

- пятнистая лихорадка Скалистых гор – R. rickettsii;

• марсельская лихорадка – R. conorii;

• северо-азиатский риккетсиоз – R. sibirica;

• везикулярный риккетсиоз – R. acari;

III группа – параксизмальных риккетсиозов:

• волынская (пятидневная лихорадка) – В. guintana; IV группа – Ку-риккетсиозов (пневмо-риккетсиозов):

  • Ку-лихорадка – С. burnetii; V группа – цуцугамуши:

• лихорадка цуцугамуши – О. tsutsugamushi; VI группа – риккетсиозов Эрлихия:

  • моноцитарный эрлихиоз – E. chaffeensis.

По эпидемиологии можно выделить 2 группы риккетсиозов.

1. Эпидемические антропонозы (эпидемический сыпной тиф и волынская лихорадка).

Источник инфекции – больной человек или носитель.

Переносчик – платяная или головная вошь.

Пути передачи:

• трансмиссивный (контаминационный – при втирании фекалий);

• воздушно-пылевой – через ВДП при встряхивании одежды, белья.

2. Эндемические зоонозы с природной очаговостью (на территории РФ регистрируются эндемический сыпной тиф, лихорадка цуцугамуши, северо-азиатский клещевой риккетсиоз и лихорадка-Ку).

Источник и резервуар инфекции – мелкие млекопитающиеся (прежде всего грызуны, а также другие дикие и домашние животные),

Переносчики – кровососущие членистоногие: иксодовые клещи, блохи.

Пути передачи:

• трансмиссивный;

• воздушно-капельный и воздушно-пылевой;

• алиментарный (молоко, мясо);

• контактно-бытовой.

Эпидемический сыпной тиф (синонимы: вшивый, военный) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека, характеризующееся циклическим течением с лихорадкой, тяжелой интоксикацией, преимущественным поражением сосудистой и нервной систем, розеолезно-папулезной сыпью.